一次法根管治療術治療慢性牙髓炎的臨床療效觀察

李麗婭

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116021）

慢性牙髓炎為口腔科常見疾病，是齲病等慢性病變對牙髓長期刺激引發的炎癥，臨床表現為咬不適和輕度叩痛，且病情長，冷、熱刺激時會產生不同程度的疼痛，急性發作時會嚴重影響患者工作和生活[1]。對于慢性牙髓炎，根管治療仍然是首選的，有效的治療方法。而根管治療可以分為一次法和多次法。本研究將兩種方法應用于慢性牙髓炎患者治療，觀察其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年8月我院收治的慢性牙髓炎患者92例（92顆牙），患者均符合慢性牙髓炎的診斷標準[2]，入組前未經過牙髓治療，患牙無松動，患者對本研究均知情同意；排除根管不通暢，術前一周使用過止痛藥或消炎藥。隨機將患者均分為兩組：觀察組46例，男25例，女21例，年齡21～52歲，平均（31.35±5.37）歲；對照組46例中，男22例，女24例，年齡22～55歲，平均（32.81±5.69）歲。

1.2 治療方法：觀察組行一次法根管治療術治療，術前常規采用X線輔助檢查明確確診后，碧蘭麻局部浸潤麻醉，上橡皮障，常規備洞，開髓，拔髓，測量根管長度，Protaper預備根管至F2，預備過程中配合使用17%的乙二胺四乙酸凝膠對根管進行潤滑處理，1%次氯酸鈉液沖洗根管，完成根管預備后，吸潮紙尖干燥根管，用必蘭糊劑和大錐度牙膠尖，采用熱牙膠垂直加壓法進行根管充填，并用X線拍攝填充情況，滿意后用流動樹脂墊底，常規進行窩洞的永久填充。對照組行多次法根管治療術，麻醉和根管預備、干燥方法同觀察組，干燥完根管后，在根管內放置氫氧化鈣糊劑消毒，采用氧化鋅丁香油糊劑暫封，1周后復診，若患者無不適癥狀，無陽性體征，根管無滲出，即可進行根管充填術，填充方法和材料同觀察組。

1.3 觀察指標及療效判定：記錄患者術后1周的急性疼痛發生情況，有自發痛，觸痛，不能正常咀嚼。隨訪記錄患者術后1年臨床療效，X線影片顯示根尖周未見異樣、患牙咀嚼功能正常，無任何自覺癥狀為成功；治療后根尖周顯示異常，咀嚼功能受到影響，患牙仍然疼痛為失敗[3]。發放患者滿意度問卷調查表，記錄患者治療滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，由患者自行填寫后當場回收。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0版統計學軟件分析，所有資料以百分率（%）表示，比較經卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組術后隨訪1年，均隨訪成功。兩組術后1周急性疼痛發生率和遠期療效比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療滿意度較對照組顯著提高（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性牙髓炎為臨床常見疾病類型，具有病程時間長的特點，患者有長期的冷熱刺激病史，陣發性疼痛，且常伴有咬不適，嚴重影響患者生活質量[4]。根管治療是當前對于牙髓炎首選，有效的治療方法，主要是將感染的牙髓徹底清理干凈，同時去除牙本質壁上的毒性分解物質，通過沖洗根管、消毒和嚴密填塞方式，防止細菌再次進入根管，起到預防再次感染和根尖周病變的目的[5]。

當前臨床中根管治療主要包括多次法根管治療和一次法根管治療，前者是在根管預備后再進行封藥處理，一般需要經過兩次或多次治療，多次就診給患者帶來了諸多麻煩，且可能會增加感染的發生率。近年來，隨著根管技術的不斷進步，根管成形能力和清理能力也取得了進步，一次法根管治療在臨床中也得到了廣泛的應用，可以實現根管預備、根管消毒和根管填充的一次完成，減少了細菌感染的機會，且可以減少患者就診次數[6]。有研究[7]顯示一次法根管治療術和多次法根管治療術治療急性牙髓炎近期和遠期效果相近（99.0% vs 100%、99.0% vs 98.0%），本研究結果亦顯示，兩組治療1年后成功率無顯著差異（93.48% vs 95.65%），與上述研究相符，且觀察組術后1周急性疼痛發生率和對照組比較亦無顯著差異，提示一次法根管治療術治療慢性牙髓炎遠期療效與多次法根管治療術相當，不會增加患者術后疼痛發生率。本研究結果還顯示，觀察組患者治療滿意度達到了95.65%，顯著高于對照組的84.78%，這與一次法根管治療術在減少患者就診次數、節約時間的同時，還能確保治療效果有關。

表1 兩組急性疼痛發生率、遠期療效和患者滿意度比較[n（%）]

綜上所述，一次法根管治療術治療慢性牙髓炎遠期療效確切，近期急性疼痛發生率與多次法根管治療術相當，且可以減少患者就診次數，提高患者治療滿意度，有臨床推廣價值。