孫建明 孫曉琳
(淄博礦業集團有限責任公司中心醫院消化內科,山東 淄博 255120)
對于潰瘍性結腸炎的診斷和治療分析,內鏡下組織活檢是目前臨床的金標準,但部分患者對于內鏡檢查持排斥態度,且內鏡檢查需要一定的檢查前準備及檢查時間[1]。因此,臨床上選擇一種無創、快速的檢測標志物成為現階段瘍性結腸炎的研究熱點。相對于常規的血液學標志物,有研究表明[2]糞便炎性標志物更能反應潰瘍性結腸炎患者的病情。本實驗通過測定UC患者糞便中的M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白的含量,探討它們在監測UC治療療效中的臨床價值,同時與目前臨床常用的ESR、CRP、ALB等血清學指標進行比較。
1.1 病例收集:收集2014年7月至2016年7月在我院確診并接受治療的51例UC患者,平均年齡38(21~52)歲,其中5-ASA治療36例,激素治療13例,均未應用免疫抑制劑、生物制劑及抗生素等。所有受試對象均排除嚴重的心、肺、肝、腎、胃、小腸、免疫系統疾病、神經和精神疾病及服用PPI或非甾體類消炎藥者。所有受試者接受治療前均已簽署知情同意書。
1.2 標本收集:收集受試患者治療前后新鮮糞便標本,通過酶聯免疫吸附法(ELISA)測定,同時檢測采集糞便標本當天血清學指標水平。
1.3 統計學分析:選擇SPSS 22.0軟件對數據進行分析,當P<0.05時,認為兩組有統計學差異。
2.1 兩組糞便乳鐵蛋白、M2-PK比較:見表1。兩組糞便乳鐵蛋白含量、M2-PK含量均有統計學差異(P<0.05);相對于糞便乳鐵蛋白,兩組M2-PK的差異更為明顯,因此M2-PK對于潰瘍性結腸炎預測價值優于乳鐵蛋白。
表1 待測糞便指標在不同治療反應組之間的比較
2.2 兩組血清學指標比較:見表2。兩組血沉、CRP含量均有統計學差異(P<0.05);相對于血沉,兩組CRP的差異更為明顯,因此CRP對于潰瘍性結腸炎預測價值優于血沉。
表2 待測血清學指標在不同治療反應組之間的比較
UC的病理基礎是腸道的炎性反應,乳鐵蛋白是中性粒細胞的主要成分,是近年來發現的理化性質較穩定的急性炎癥標志物,可特異性地在炎癥性疾病的中性粒細胞和巨噬細胞中表達[3]。M2-PK主要表達于代謝較高的組織,常見于消化道、肺等[4]。有報道[5],活動期UC及CD患者糞便中的M2-PK水平高于疾病緩解期(P<0.05),因此糞便M2-PK具有成為疾病預測標志物的潛在價值。血清學指標作為常規檢驗指標,獲取方便,但受影響因素較多,特異性差。
及時監測潰瘍性結腸炎病情變化、預測患者治療療效,可為臨床治療提供參考。本文研究發現糞便M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白均具有預測價值,相對于血沉、CRP等血清學指標,糞便M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白的特異性更好。二者比較,對于潰瘍性結腸炎而言,糞便M2型丙酮酸激酶的相關性更好,因此在疾病的預測價值上更優,可作為一個新的指導臨床的評估手段,臨床上宜進一步研究。