甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的效果分析

王 可

（盤錦市中心醫院腫瘤內科，遼寧 盤錦 124000）

肺癌是一類高發的呼吸系統惡性腫瘤，其發病率居各類惡性腫瘤之首，且病死率極高[1]。肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩類，臨床上以非小細胞肺癌最常見，其發病率占到所有肺癌類型的80%，而非小細胞肺癌又可分為大細胞癌、鱗癌、腺癌三大類[2]。非小細胞肺癌在發病早期無明顯癥狀，難以被發現和診斷，許多患者一經發現已發展到晚期。晚期肺癌患者尚無特效的治療方法，僅能通過化療延緩病情進展，延長患者生存期[3]。我院于2016年3月至2017年3月對收治的部分晚期肺癌患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療，現就其療效和作用機制報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的62例晚期非小細胞肺癌患者納入本次研究，所有患者均選自2016年3月至2017年3月，按照隨機數字表法將所有患者分為治療組與對照組，每組各31例。治療組中男性19例，女性12例；年齡52～79歲，平均（67.5±4.7）歲；鱗癌10例，腺癌21例；ⅢA期7例，ⅢB期10例，Ⅳ期14例。對照組中男性17例，女性14例；年齡50～81歲，平均（66.8±4.9）歲；鱗癌12例，腺癌19例；ⅢA期8例，ⅢB期11例，Ⅳ期12例。采取SPSS19.0統計學軟件對治療組與對照組患者上述資料的差異進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取紫杉醇單藥治療，在第1天靜脈滴注紫杉醇注射液，劑量為75 mg/m2，于3周后重復給藥1次，并隨訪1個月。治療組患者采取甲磺酸阿帕替尼片治療，餐后半小時口服，每天1次，每次850 mg，連續用藥30 d。在治療期間加強對兩組患者血壓、呼吸頻率、心率等生命體征的監測，并觀察是否存在過敏反應。

1.3 評價標準

1.3.1 對比治療組與對照組患者治療效果：完全緩解：患者腫瘤減少

1/2以上，主要癥狀明顯減輕；部分緩解：患者腫瘤減少30%～50%，癥狀有所改善；穩定：患者腫瘤減少30%以內或增加15%以內，癥狀有所改善；進展：患者癥狀未見改善，病情加重。完全緩解率與部分緩解率之和為總緩解率。

1.3.2 對比治療組與對照組患者總體健康狀況和生活質量：采取卡氏評分和SF-36量表分別評估患者的總體健康狀況和生活質量，滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 對比治療組與對照組患者不良反應發生情況：統計對比兩組患者在治療后發生胃腸道反應、血小板下降、白細胞下降等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法：在本次實驗結束后，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，將兩組患者各項數據輸入到SPSS19.0統計學軟件中，并確保數據真實、準確，以95%CI對數據進行處理，開展t檢驗和χ2檢驗，計算出P值，在P＜0.05時，組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療組與對照組患者治療效果比較：對照組患者治療總緩解率為32.3%，明顯低于治療組的58.1%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療組與對照組患者卡氏評分和生活質量評分對比：治療組患者卡氏評分和生活質量評分均較對照組更高，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組患者卡氏評分和生活質量評分對比（分，±s）

表1 治療組與對照組患者卡氏評分和生活質量評分對比（分，±s）

組別 例數 卡氏評分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 31 63.7±2.3 73.5±2.7 68.1±1.4 93.0±1.7對照組 31 64.2±2.4 68.5±2.3 68.8±1.8 81.6±1.3 t值 0.837 7.849 1.709 29.659 P值 0.406 0.000 0.093 0.000

2.3 治療組與對照組患者不良反應發生情況對比：對照組患者不良反應發生率為45.2%，顯著高于治療組的9.7%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組與對照組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

我國肺癌患者眾多，肺癌的防治工作正受到越來越廣泛的關注[4]。肺癌的病因尚不十分明確，諸多研究認為可能與長期吸煙、既往肺部感染、空氣污染、遺傳因素、電離輻射、職業因素等密切相關，其臨床癥狀較多，會嚴重影響到患者正常生活，降低其生活質量，給其帶來較大的痛苦[5]?；颊咭话憧梢娍人?、咯血、氣急、胸悶、胸痛、聲音嘶啞等局部癥狀，還可見發熱、消瘦、貧血、惡病質等全身癥狀，還可因轉移到其他組織和器官引起眾多其他癥狀[6]。晚期非小細胞肺癌是一類高病死率的疾病，其治療難度極大，臨床上多采取化療方案進行治療。甲磺酸阿帕替尼片屬VEGFR-2抑制劑，可與VEGFR-2的受體相結合，從而對VEGFR-2的激活起到抑制作用，可對下游信號傳導起到阻斷效果，并抑制腫瘤血管的生成[7]。紫杉醇注射液是一類應用較廣的化療藥物，其主要成分從植物紅豆杉中提取而來，該藥可聚合和穩定微管，將腫瘤細胞固定于有絲分裂階段，從而抑制癌細胞的復制。本次研究證實，甲磺酸阿帕替尼片在治療晚期非小細胞肺癌中具有較好的療效，患者疾病總緩解率達58.1%，其健康水平和生活質量明顯提升，胃腸道反應、白細胞下降、血小板下降等不良反應明顯減少，不良反應總發生率僅為9.7%，且以上指標均優于采用紫杉醇注射液治療的患者，兩組對比P＜0.05，本次研究結果類似于陳劍波[8]的研究結果。

由本次實驗可知，甲磺酸阿帕替尼片在治療晚期非小細胞肺癌中療效顯著，且安全性高，值得推廣應用。