雙螺旋CT與磁共振成像聯合診斷在膝部骨腫瘤中的臨床應用效果觀察

劉 婷

（鞍山市雙山醫院CT科，遼寧 鞍山 114033）

骨腫瘤指的是出現在骨骼或者骨骼附屬組織的腫瘤，包含良性與惡性，其中惡性骨腫瘤發展較為迅速，預后不良，對患者的生命安全帶來巨大威脅。良性骨腫瘤容易徹底根治，預后良好。這種疾病的發病率為十萬分之一，其中原發性占總體惡性腫瘤的1%，然而對其診斷在臨床當中仍然屬于一個難點[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年4月在我院接收的膝部骨腫瘤患者一共有108例，隨機分為兩組。當中，研究組男31例，女23例。年齡在24～71歲，平均為（48.3±6.2）歲；對照組男34例，女20例。年齡在26～73歲，平均為（49.1±7.5）歲。本次研究通過我院倫理委員會批準，患者以及其親屬簽署知情同意書。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取雙螺旋CT進行診斷，以病灶為中心，掃描層厚為0.5 cm，重新建立層厚為2 mm，螺距為0.8，管電壓為120 kV，管電流為125～220 mA，掃描視野在病灶周緣50 mm左右以外；采取高壓注射器將對比劑100 mL歐乃派克以每秒2.5 mL速率均勻速度注射給予增強掃描，圖像重新建立，其中包括MIP（最大密度投影重建）、CPR（曲面重建）以及MPR（多平面重建）[2]。

1.2.2 研究組方法：研究組采取雙螺旋CT與磁共振成像聯合診斷，其中雙螺旋CT與上述方法相同，采取超導型磁共振成像儀，選擇采取相對應部位線圈，進行軸面、矢狀位以及冠狀位進行掃描，全部選取5 mm層距以及層厚，采取序列為T1WI的SE（自旋回波），層厚為6.0 mm，矩陣為320×320；增強掃描采取T2WI快速SE，序列受到T2短時反轉恢復STTIR（脂肪抑制），采取12 mL的扎噴酸葡胺給予增強掃描[3]。

1.3 觀察指標：兩組患者全部在手術以后進行病理學檢查，對比分析造影圖像和CT圖像。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有48例，檢出率為88.89%，對照組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有42例，檢出率為77.78%，研究組患者的臨床診斷檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床檢出率情況對比

3 討 論

膝部骨腫瘤的發病機制尚沒有完全明確，發病誘因相對較為復雜，其中包含素質學說、內分泌學說及基因學說等；外部誘因為病毒感染，內部照射慢性刺激和化學元素物質刺激等，同時多發性軟骨瘤以及纖維樣增值癥與遺傳有密切關系[4]。

現如今，膝部骨腫瘤在臨床診斷當中應用較為廣泛的就是螺旋CT掃描，其中雙螺旋CT能夠多個角度和層面進行灌腸，提供三維圖像，并且耗時較短，沒有破壞以及精準度高等相關優勢[5]。雙螺旋CT使用連續旋轉的掃描方式，不僅可以使其速度明顯提高，同時還可以使掃描維度明顯增加。雙螺旋CT掃描屬于平面掃描，然而螺旋掃描使用對人體某一段體積螺旋掃描的方式獲得數據，也被稱之為體積掃描，可以迅速的將三維信息的特征進行獲取，同時能夠清晰的顯示三維立體的各種解剖結構，使信息處理的靈活性明顯提高，能夠獲取三維重新建立圖像，進而使血管三維成像變成可能[6]。

根據相關研究表明[7]，磁共振成像由于對軟組織具有非常高的分辨力，在臨床當中應用最多的就是檢測腫瘤。磁共振成像的原理就是為原子核自旋軸的排列在一般情況之下是沒有規律的，然而沒有秩序的核自旋空間取向會在外加磁場當中過渡為有序，自主旋轉的核在進行拉莫爾旋進，磁化強度會在系統達到一個平衡的時候恢復到穩定值，這個時候的自主旋轉系統的磁化矢量從零不斷進行增長，一旦在磁化強度達到穩定值的時候，外界刺激作用在核自主選擇系統，共振效應就會產生。自旋核在射頻方向上旋進的疊加旋進狀態被稱之為章動。射頻脈沖在停止以后，原子核會重新恢復到以往的排列狀態，無法使這種狀態得以有效維持，這個時候會伴有微弱的能量釋放出，轉化成為射電信號，同時給予空間分辨以及檢測出來。

膝部骨腫瘤的病灶邊界以及骨質改變在雙螺旋CT當中可以被準確的顯示出來，在結構相對較為復雜的部位，例如，顱腦底部、骨盆以及脊柱經常伴有小腫瘤隱匿在當中，然而雙螺旋CT也能夠相對較為清晰的顯示出來。一個部位或者整個器官在首次屏息之下的容積掃描，病灶不會出現遺漏情況，同時對比劑的利用率會明顯提升，使運動偽影明顯減少，使單位時間當中的掃描速度、多個范圍的圖像以及三維重新建立的質量進一步提高。根據相關研究表明[8]，能夠節省50%的對比劑，沒有重新建立次數方面的限制，沒有層間隔大小的約束，能夠隨意重新建設。根據相關研究表明，隨著醫療技術的日益提高，磁共振成像在臨床應用較為廣泛，由于磁共振成像技術也日益提高，因此，在臨床腫瘤的診斷當中具有非常重要的作用。磁共振成像可以使腫瘤、組織腫塊以及相鄰組織的清晰度明顯提高，對診斷膝部骨腫瘤具有非常重要的指導作用。根據相關研究表明，雙螺旋CT不但可以精準的發現軟組織腫塊當中的細小鈣化，還可以在初期發現脊柱當中相對較細的骨破壞，使器官以及部分結構干擾得以有效解決，使軟組織腫瘤的影像清晰的顯示出來。在骨髓異常的顯示出來當中磁共振成像比較雙螺旋CT具有非常明顯的優越性，然而也會發生誤診情況。本文結果顯示，研究組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有48例，檢出率為88.89%，對照組一共有54例，膝部骨腫瘤檢出一共有42例，檢出率為77.78%，研究組患者的臨床診斷檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對膝部骨腫瘤采取雙螺旋CT與磁共振成像聯合診斷，可以更加顯示病理改變范圍和細微結構，使臨床診斷準確率明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。