血常規聯合超敏C反應蛋白檢測感染性疾病的臨床應用效果觀察

吳 雪

（沈陽市紅十字會醫院檢驗科，遼寧 沈陽110013）

現如今，對感染性疾病在臨床當中的檢測方式主要為血常規，然而一些患者的WBC（白細胞）數量上升并不十分明顯，并且因為外傷、妊娠后期、劇烈運動、大出血以及生理波動等相關因素都會造成白細胞明顯升高，所以，沒有辦法為臨床治療提供真實準確的信息[1]。C反應蛋白一般情況之下在血清當中是以微量的形式存在，當機體受到急性創傷或發生感染的時候，濃度能夠出現明顯的升高，所以，超敏C反應蛋白目前已經成為非特異性炎性反應的敏感性標志物在臨床當中得以廣泛應用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年5月在我院接收的感染患者一共有200例（試驗組），當中男性110例，女性90例。年齡在18～74歲，平均為（48.2±10.5）歲。其中上呼吸道感染一共有70例，下呼吸道感染一共有56例，支氣管炎一共有38例，支原體肺炎一共有22例，肺炎一共有14例。另外，，選取同一時期的健康體檢者200例（對照組），當中男性123例，女性77例。年齡在19～76歲，平均為（49.7±11.3）歲，都沒有發生感染性疾病。

1.2 臨床標準：排除肺水腫、結締組織疾病、急性感染等超敏C反應蛋白升高的患者；冠心病、嚴重心律失常以及肺心病的患者；知情然而不愿意參加本次實驗研究的患者[3]。

1.3 臨床方法：兩組受試者進行檢驗當日清晨在空腹狀態之下抽取靜脈血3 mL，在常溫之下放置1 h后，充分離心，將血清給予分離，采取散射比濁法給予Hs-CRP測定。另外，采取EDTA抗凝管真空抽血2 mL，搖晃均勻，采取全自動血細胞分析儀給予血常規檢測。

1.4 觀察指標：對比兩組受試者的Hs-CRP、白細胞以及中性粒細胞數變化情況，另外，對試驗組患者的感染陽性檢出率進行記錄，陽性判定標準：Hs-CRP水平在7.4 mg/L以上；中性粒細胞計數在6.4×109/L以上；白細胞總數在9.7×109/L以上[4]。

1.5 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組受試者的各項觀察指標檢測結果情況對比：試驗組受試者的Hs-CRP水平為（13.94±8.95）mg/L，白細胞總數為（12.02±4.65）×109/L，中性粒細胞計數為（7.52±2.65）×109/L，對照組受試者的Hs-CRP水平為（1.87±0.92）mg/L，白細胞總數為（7.22±1.64）×109/L，中性粒細胞計數為（3.51±0.94）×109/L，試驗組患者的血清Hs-CRP、中性粒細胞數量以及白細胞數量顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不同檢測方法對試驗組患者感染陽性率檢測情況對比：Hs-CRP檢測陽性一共有162例，陰性一共有38例，陽性率為81%，血常規檢測陽性一共有178例，陰性一共有22例，陽性率為89%，血常規+Hs-CRP檢測陽性一共有196例，陰性一共有4例，陽性率為98%，試驗組患者采取的血常規聯合血清Hs-CRP的陽性檢出率顯著高于單一檢測（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢測方法對試驗組患者感染陽性率檢測情況對比

3 討 論

現如今，感染性疾病的臨床檢測大部分采取血常規檢測，利用白細胞總數以及中性粒細胞計數的變化來判斷患者有無感染，然而這種檢測方式經常受到個體差異、生理性波動、年齡以及免疫功能等相關因素的影響，靈敏度較差和特異度，耗時相對較長，給臨床診斷帶來較大的難度，嚴重的甚至有可能出現延誤患者的病情[5]。

C反應蛋白在臨床當中屬于一種全身性炎性反應急性期的非特異性標志物，其是由肝臟所合成，是心血管事件最為強有力的預測因子之一。一般情況之下，C反應蛋白在人體當中的含量非常少，當機體受到感染或者組織受到損傷的時候，其含量會呈現一個明顯上升的趨勢[6]。C反應蛋白能夠充分激活補體和加強吞噬細胞的吞噬功能，進而有效清除入侵機體的病原微生物和凋亡壞死的細胞，進而在天然免疫當中起到至關重要的作用。根據相關研究表明[7]，當出現嚴重創傷、手術以及急性感染等相關的時候，C反應蛋白經常在幾個小時當中就會突然升高；患者在臨床手術以后的C反應蛋白應該在7～10 h內顯著降低，表明可能有感染以及血栓等；對急性心肌梗死患者來說，C反應蛋白水平在發病的24～48 h當中明顯升高，72 h的時候開始下降，大約7～14 d恢復到正常水平。另外，對病毒感染，C反應蛋白的變化并不明顯，大部分沒有升高；C反應蛋白水平的正常范圍在800～8000 μg/L。在8 mg/L以上就能夠確定診斷為細菌感染。然而C反應蛋白受到年齡、體質量以及性別等相關因素的影響，使其特異性明顯下降，極易出現誤診或者漏診。根據相關研究表明[8]，超敏C反應蛋白采取超敏感檢測技術，在低濃度C反應蛋白檢測當中的準確性相對比較高，同時在區分低水平炎癥當中具有相對比較高的靈敏度，血清的超敏C反應蛋白水平與動脈硬化、病情以及急性腦梗死等有關，利用其檢測不但可以明確鑒別感染類型，同時對其程度給予有效判斷，以及不會受到廣譜抗生素、免疫抑制劑以及激素等相關誘因的影響。

綜上所述，對感染性疾病采取血常規聯合超敏C反應蛋白檢測的效果可靠，可以使診斷準確率明顯提高，為制定臨床治療方案提供重要依據，在臨床當中得以廣泛應用。