臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義

王 輝

（阜新市中心醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

對女性而言，妊娠期是一個比較特殊的生理期，受到神經內分泌、激素（胎盤產生）等的影響使得機體血液成分發生較大改變[1]。在妊娠期，隨著孕齡的增加，孕婦體內的凝血、纖溶、抗凝系統出現異常變化，體內血液處于高凝狀態，且隨著孕期的增加而加劇，這是一種機體抵抗分娩及分娩后大出血的保護機制，但會大大增加發生妊娠貧血、血栓性疾病的風險[2]?；诖?，本次研究對臨產孕婦凝血四項及血常規檢測結果進行了分析，以了解臨產孕婦的血液成分變化，為及時提出有效的干預措施提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我科2016年9月至2017年9月接收的臨床孕婦226例為實驗組，選取同期非妊娠婦女200例為對照組。實驗組226例臨產孕婦，年齡最小21歲，最高40歲，平均年齡（29.1±1.3）歲，孕周最短36周，最長40周，孕周平均（39.7±0.4）周。對照組200例，年齡最小22歲，最高40歲，年齡平均（28.9±1.4）歲。對比兩組患者的一般資料，其年齡等基本資料并無明顯差異，P＞0.05，表示可進行組間比較。

1.2 檢測方法：對實驗組與對照組分別進行凝血四項與血常規檢驗，所有檢驗均由同一組人員、完成。①凝血四項：取兩組婦女的靜脈血液2.7 mL作檢測標本，加入0.109 mmol/L枸緣酸鈉0.3ml混合，搖勻后置于離心機離心15 min，轉速3000 r/min，然后吸取上層血漿備用，采用全自動凝血分析儀檢測凝血四項指標，包括凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時間（TT），注意血樣采集到安城凝血四項采集時間間隔應＜2 h。②血常規檢測：對受檢者在清晨空腹采集靜脈血液2 mL，加入乙二胺四乙酸二鉀抗凝，并采用全自動血液分析儀與配套試劑進行血常規檢驗，檢測項目包括紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血紅蛋白（HGB）等。

1.3 觀察指標：對上述凝血四項與血常規檢驗指標進行組間比較。

1.4 統計學處理：對兩組檢驗結果采用SPSS19.0進行處理和對比，所有的計量資料均用平均數±標準差（±s）表示，組間對應的資料之間對比采用t檢驗。顯著水平95%，當P＜0.05時，表示組間比較差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組受檢者凝血四項檢測結果分析：實驗組臨產孕婦的Fib值（4.54±1.26）g/L與對照組相比明顯更高（P＜0.05）；實驗組臨產孕婦的PT值（9.92±0.93）s，TT值（9.03±0.75）s，APTT值（23.13±3.52）s均比對照組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者凝血四項檢查結果比較（±s）

表1 兩組受檢者凝血四項檢查結果比較（±s）

例數 Fib(g/L) PT(s) TT(s) APTT(s)實驗組 226 4.54±1.26 9.92±0.93 9.03±0.75 23.13±3.52對照組 200 3.13±0.72 12.48±1.38 11.16±1.29 29.32±4.38 t - 13.938 22.672 21.117 16.154 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組受檢者血常規結果分析：實驗組WBC值（11.80±4.26）×109/L明顯高于對照組，而RBC、HGB值則明顯低于對照組，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組血小板PLT比較，并無明顯差異（P＞0.05）。具體統計結果見表2。

表2 兩組受檢者血常規結果分析（±s）

表2 兩組受檢者血常規結果分析（±s）

例數 WBC(×109/L)RBC(×109/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)實驗組 226 11.80±4.26 3.87±0.86 110.3±7.69 218±32對照組 200 6.32±1.53 4.52±0.59 128.36±13.87 223±33 t - 17.233 8.980 16.865 1.586 P 0.000 0.000 0.000 0.114

3 討 論

妊娠期是受孕后到分娩的一個生理時期，在妊娠期孕婦非常容易發生血液高凝反應，并且程度隨著妊娠期的延長而加重，一旦血液過分高凝，孕婦將產生不良反應甚至引發危險[3]。

凝血四項主要是診斷出血性疾病的診斷指標，其中PT能夠篩查止血、凝血功能；APTT縮短主要在血栓前狀態、血栓性疾病和DIC中常見；TT則能夠反映血漿中FBG異常，反應是否出現抗凝物、是否發生纖溶等；FBG的含量是提示機體處于高凝狀態的重要指標。本次研究結果顯示，實驗組臨產孕婦的Fib值與對照組相比明顯更高（P＜0.05）；實驗組臨產孕婦的PT值、TT值、APTT值均比對照組明顯縮短（P＜0.05）。凝血是機體可溶性纖維蛋白向不可溶纖維蛋白轉化的一個過程，在正常情況下機體內的纖維蛋白維持平衡狀態，但孕婦由于受到胎盤分泌過多雌性激素的影響，起凝血狀態發生大的變化，血液多處于高凝狀態[4]。相關研究指出，盡管孕婦機體高凝血能夠有效促進分娩后胎盤脫離后創面的愈合速度，保持胎盤完整與預防產后大出血，但也導致血栓形成及其他并發癥的概率增加[5]。所以，對臨產孕婦進行凝血四項與血常規檢測十分重要，以及時了解其凝血狀況，并提出干預措施，實現相應的預防。

血常規則是臨床上診斷和治療各類疾病的主要參考指標，能夠對臨產孕婦的機體健康狀態有一個準確地評價。相關研究表明，在妊娠過程中母體為胎兒生長提供所需的營養物質，由于妊娠期血漿容量明顯增高，血液稀釋程度隨之增高，臨床主要表現為血紅蛋白、紅細胞下降等生理性貧血。妊娠期貧血可增加早產、宮內窘迫、低體質量、死胎和妊娠高血壓等異常情況，為母嬰生命安全提供保障[6]。本次研究結果顯示，實驗組WBC值明顯高于對照組，而RBC、HGB值則明顯低于對照組，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）；結果與上述研究結論具有相似性。同時本次結果顯示，兩組血小板PLT比較，并無明顯差異（P＞0.05），通常情況下，妊娠中晚期血小板計數由于應激反應會有一定增高，但由于妊娠期血容量增加，血液處于高凝狀態，因此血小板技術增高程度可能并不明顯，甚至可能有降低，在嚴重降低時要警惕妊高征等。

綜上所述，臨產孕婦與正常非妊娠婦女相比，其血液處于高凝狀態，同時多伴有小細胞低色素貧血，所以對臨產孕婦凝血四項及血常規檢測具有顯著的臨床意義，臨床醫師可以根據檢測結果實施有針對性的干預，讓孕婦貧血得到及時糾正，對預防母嬰并發癥，保障母嬰安全有著積極的意義。