2016年某市兒童大骨節病的病情調查分析

徐 芳 高 迪 王鶴蓉

（撫順市疾病預防控制中心，遼寧 撫順 113006）

為掌握我市兒童大骨節病病情現狀，科學評估大骨節病控制效果，根據遼寧省疾病預防控制中心《2016年遼寧省地方病防治項目實施方案》的要求，我市于2016年9月組織開展大骨節病監測和防治效果評估工作，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照《2016年遼寧省地方病防治項目技術實施方案》要求，我市清原縣開展了大骨節病控制與消除評價自查工作，清原縣在轄區內隨機抽取5個病區鄉鎮，每病區鄉鎮再隨機抽取3個病區村，開展兒童大骨節病病情調查。抽樣方法：每個村普查全部7～12歲兒童（普查率必須達到95%以上）開展臨床和X線大骨節病檢查。如調查村適齡兒童少于50例時，在調查村附近增加1個病區村，并檢查該村的全部7～12歲兒童，如仍不足50例，則繼續增加病區村。

1.2 研究方法：抽樣病區村和病區縣大骨節病防治措施落實情況開展調查。并對抽樣村全部7～12歲兒童開展臨床和X線大骨節病檢查，拍攝右手X線片，按照《大骨節病診斷》（WS/T207-2010）標準進行臨床和X線診斷，X線檢查結果由省級疾控機構組織專家做出初步診斷，中國疾控中心地病控制中心組織專家做出最終診斷。計算監測的臨床Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度檢出例數和檢出率；X線陽性檢出例數和檢出率；干骺、骨骺、骨端、腕骨、三聯征檢出例數和檢出率。

1.3 統計學方法：采用Excel和SPSS18.0軟件分析數據，計數資料采用百分比表示，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

表1 2016年某縣7～12歲兒童臨床大骨節病檢查

表2 2016年某縣7～12歲兒童大骨節病X線檢查

2 結 果

2.1 7 ～12歲兒童臨床患病情況：調查1個病區縣5個病區鄉15個病區村，7～12歲應監測人數為828例，實際檢查795例，檢診率為96.01%，調查登記表及X線手片送遼寧省疾控中心確診。X線手片經省級專家診斷X線改變數為0，無新發大骨節病患兒，臨床未檢出大骨節病患者，見表1。

2.2 7 ～12歲兒童X線陽性檢出情況：5個監測點有7～12歲兒童828例，調查實際X線拍片795例，未發現大骨節病X線陽性改變兒童，見表2。

2.3 病區綜合防控措施落實情況：撫順市大骨節病病區分布在3個縣，30個鄉（鎮），600個村，受威脅人口55.2萬人。清源縣病區村數188個，人口33.2萬，2016年度我市大骨節病監測縣沒有實施退耕還林（草），耕地種植以常規種植作物為主，改種經濟作物占耕地總面積0.28%。近3年也沒有實施易地育人、供應硒碘鹽和口服硒片等措施。

3 討 論

大骨節病是指一種地方性、變形性骨關節病，在國外主要分布于西伯利亞東部和朝鮮北部，在我國分布范圍大，從東北到西南的廣大地區均有發病，主要發生于黑、吉、遼、陜、晉等省，多分布于山區和半山區，平原少見[1]。各個年齡組都可發病，以兒童和青少年多發，成人很少發病，性別無明顯差異。撫順市大骨節病監測工作嚴格按照遼寧省地方病防治項目實施方案的要求執行，全面完成了省疾控中心下達調查監測任務[2]。

兒童大骨節病在撫順市清原縣5個病區鄉鎮，調查了15個村，調查村的7～12歲兒童共828例，本次臨床檢查兒童795例，檢診率96.01%；X線檢查兒童795例，檢診率96.01%。本次調查7～12歲兒童大骨節病臨床檢出0例，X線檢出0例。調查結果表明，我市大骨節病維持在較低水平，說明病區的致病因子明顯減少或消失。但大骨節病病因至今尚不完全明確，防治措施又缺乏特異性，因此為了鞏固多年來的防治成果，長期堅持大骨節病病情監測，完善防治措施，應是今后大骨節病防治工作的重要內容。

我市大骨節病調查點都位于遼寧省撫順市東部山區，與吉林省病區相接壤。近些年，病區的兒童大骨節病病情相對穩定。從宏觀來看，病區居民享受改革開放的成果，其生產生活方式的改變，生活水平的提高，營養改善等發揮了作用。從微觀來看，隨著改革開放的深入[3-4]，農村產業結構的調整病區社會經濟有較大發展，農民的收入增加，購買市場糧食的比例不斷增大，兒童蛋白質攝入增加，使兒童免疫水平增高，是兒童大骨節病陽性率下降的重要原因[5-6]。我市兒童大骨節病病情保持在控制范圍以內，因此今后應進一步加強病情監測，完善監測體系，及時掌握病情動態變化，發現問題及時進行調查研究并采取積極措施，以期徹底消除大骨節病危害。