李曉紅
(阜蒙縣人民醫院耳鼻喉科,遼寧 阜新 123100)
慢性鼻竇炎、鼻息肉屬常見的耳鼻喉科疾病,該病病程長,對患者正常生活的影響較大,保守療法無法徹底根治,且長期用藥不良反應大、醫療費用高,手術療法成為越來越多患者的選擇[1]。鼻內鏡下手術是一類比較成熟的微創手術,目前已在臨床中得到廣泛應用,本文就鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效作如下闡述。
1.1 一般資料:將我院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者納入本次實驗,所選病例均來自2016年1月至2017年10月,病例總數為82例,采取抽簽法將其分為甲組和乙組,每組各41例。甲組中男性23例,女性18例;年齡60~81歲,平均(67.5±5.7)歲;病程3個月~14年,平均(8.7±2.4)年。乙組中男性25例,女性16例;年齡60~83歲,平均(68.4±5.9)歲;病程4個月~13年,平均(8.4±2.3)年。采取SPSS19.0統計學軟件對甲乙兩組患者上述資料進行分析檢驗,發現P>0.05,組間差異無統計學意義,可進行比較。所有患者均確診為慢性鼻竇炎、鼻息肉,符合手術指征,排除合并嚴重器質性疾病、麻醉禁忌證的患者。
1.2 方法:兩組患者在術前均采用抗生素、糖皮質激素等進行常規治療。乙組患者行傳統手術,給予患者全身麻醉,采用息肉切除器將息肉切除,保護鼻腔和鼻竇的正常結構、黏膜,徹底清除病灶,并注意防止對鼻腔組織造成損傷。甲組患者行鼻內鏡手術,對患者實施全身麻醉,在鼻內鏡下切除鼻腔息肉和鉤突,使篩泡充分暴露,開放篩竇及上頜竇,保留中鼻甲,切除部分變異氣化鼻甲,提高篩竇引流效果。手術結束后,采用明膠海綿填充鼻腔。
1.3 評價標準
1.3.1 對比兩組患者臨床療效。顯效:患者在治療后各項臨床癥狀消失,鼻竇開放良好,未產生膿性分泌物;有效:患者在治療后臨床癥狀有所改善,鼻竇口開放趨向良好,鼻腔內可見少量膿性分泌物;無效:不符合上述標準者??傆行?有效率+顯效率。
1.3.2 對比兩組患者手術時間和術中出血量。
1.3.3 對比兩組患者并發癥發生情況。統計比較兩組患者在術后出現繼發性出血、眼臉腫脹、鼻腔粘連等并發癥的例數和發生率。
1.4 統計學方法:對甲乙兩組患者本次實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計,組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用χ2檢驗和t檢驗,顯著水平為95%,當P<0.05時,表示組間差異具有顯著性,提示具有統計學意義。
2.1 對比兩組患者臨床療效:甲組患者治療總有效率為95.1%,顯著高于乙組的73.2%,P<0.05,其差異具有顯著性,存在統計學意義,見表1。
表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]
2.2 對比兩組患者的手術時間和術中出血量:甲組患者手術時間較乙組更短,術中出血量較乙組更少,P<0.05,組間差異具有統計學意義,可進行比較,見表2。
表2 對比兩組患者的手術時間和術中出血量(±s)
表2 對比兩組患者的手術時間和術中出血量(±s)
組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL)甲組 41 18.1±1.4 21.0±2.2乙組 41 23.5±2.5 29.5±2.6 t值 12.067 15.980 P值 0.000 0.000
2.3 對比兩組患者并發癥發生情況:甲組患者僅發生繼發性出血1例,不良反應發生率為2.4%;對照組患者共發生不良反應9例,其中繼發性出血3例,鼻腔粘連4例,眼臉腫脹2例,不良反應發生率為22.0%。甲組患者不良反應發生率(2.4%)顯著低于乙組(22.0%),且差異具有顯著性,χ2=7.289,P=0.007,存在統計學意義。
慢性鼻竇炎、鼻息肉屬一類常見的慢性疾病,其高發人群為老年人,該病具有發病率高、病程長、難以徹底根治等特點,其病因尚不十分明確,一般認為是因感染和變態反應等多種因素共同作用所引起,變態反應會導致患者鼻黏膜出現腫脹,鼻竇口狹窄,竇腔分泌物引流出現異常,進而引發炎癥[2]。如膿性分泌物長久刺激竇腔,會引發淋巴回流障礙、鼻竇黏膜血栓性靜脈炎,形成黏膜水腫,從而導致鼻息肉的形成。慢性鼻竇炎、鼻息肉患者一般可表現出鼻癢、鼻塞、鼻鼾、流鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退等癥狀,該病雖不至于危及患者生命,但會對患者的正常生活造成不良影響,降低其生活質量,因此臨床上需重視對該病的治療。
慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用保守療法雖能在一定程度上緩解其臨床癥狀,但難以徹底根治,復發率高,治療周期長,醫療開支大。傳統的手術治療雖能取得較好的療效,但也存在一定的局限性,其手術創傷大,術中出血量大,并發癥多,目前已逐漸被鼻內鏡下手術所取代[3]。鼻內鏡手術是一類新型的微創手術,能獲得較大的手術視野,其創傷小,并發癥少,能徹底根治,復發率低,在清除病變組織的同時還能有效保留鼻腔功能[4]。有關報道顯示,鼻內鏡下手術不僅能解除解剖異常,使鼻竇的通氣和引流得到有效改善,使鼻竇內黏膜纖毛功能得以恢復,還能促進嗅覺功能的恢復[5]。
本次研究選取我院收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對象,將其分為兩組,分別采用鼻內鏡下手術和傳統手術治療,就其治療效果進行統計對比,研究結果發現鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效優于傳統手術,其治療總有效率高達95.1%,明顯高于傳統手術的73.2%,且鼻內鏡下手術更易操作,手術時間更短,其創傷更小,術中出血量更少,繼發性出血、眼臉腫脹、鼻腔粘連等并發癥的發生率僅為2.4%,較傳統手術(22.0%)更低,且兩組差異具有顯著性,P<0.05,存在統計學意義,本次研究結果與孫紹輝等[6]的研究結果一致??梢?,鼻內鏡下手術在治療慢性鼻竇炎、鼻息肉中具有較大的優勢,其療效顯著,并發癥少,安全性高,這一術式受到醫務人員和患者的一致好評。
由上可見,鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉可獲得顯著的臨床療效,利于改善患者的各項臨床癥狀,提升其生活質量,且這一術式安全性高,患者接受度高,值得臨床推廣應用。