預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用

高俊峰

（本溪市中心醫院 兒一病房，遼寧 本溪 117000）

小兒支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病，臨床中主要表現為氣促、喘息、胸悶、咳嗽等，多發于4～5歲[1]。小兒支氣管哮喘需要及時進行治療以緩解癥狀，防止病情加重導致呼吸和心力衰竭等問題[2]。結合臨床經驗和相關資料，我科室嘗試將預見性護理干預應用于小兒支氣管哮喘氧驅霧化吸入治療的過程中，取得了良好的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年1月至2017年6月我院收治的90例小兒支氣管哮喘患者，平均分為兩組。觀察組：男25例、女20例，平均（4.8±1.2）歲，平均病程為（12.3±5.7）d；對照組：男27例、女18例，平均（5.1±1.5）歲，平均病程為（12.6±5.8）d。兩組患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷標準，采取氧驅霧化吸入治療，患者家屬同意參與研究并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法：對照組患兒在治療期間接受常規護理干預：向患者和家屬說明氧驅霧化吸入治療的基本流程、優勢、安全性，介紹相關的注意事項以及配合治療的方法。根據患者年齡大小，適當調節患兒的體位，合理控制氧氣流量；治療期間的任何異常情況需要及時報告給主治醫師為患兒采取對應的治療；完成治療后需要為患者進行細致的口腔和面部清潔，如果患兒不愿意配合，可以嘗試使用0.9%氯化鈉溶液棉簽擦拭口腔。觀察組患兒在治療期間接受預見性護理干預：分析患兒的臨床資料，結合自身護理經驗和文獻資料中的專業意見，對患兒的基本情況作出評估，分析在治療期間可能會發生的不良情況，針對患兒情況制定針對性的護理干預策略；治療前期，護理人員需要保持與患兒家長的順暢溝通，了解患兒和家長對該疾病的認知程度，對于情緒比較焦慮的父母需要予以心理指導，使其保持積極、放松的心態。同時要注意安撫患兒的情緒，讓患兒了解到接受和配合治療才能夠盡快康復。注意和患兒的交流方式，盡量采取鼓勵式的語言，對于主動配合的患兒，可以通過發放小糖果的方式予以鼓勵和表揚，使患兒能夠逐漸放松心情，消除芥蒂和緊張感。治療前1 h的時間，要告訴家長保持患兒禁食；治療期間，作為護理人員密切觀測患兒的狀態，客觀評估患兒的癥狀，進一步協助制定個性化的診療方案。對于情況異常的患兒，需要停止用藥。治療期間，護理人員需要幫助適當調整霧化罐的位置，使其一直處于豎直狀態，嚴禁搖動氣罐防止出現氣泡；完成治療后，為患兒進行面部清潔和口腔清潔，為患兒飲水。對于哭鬧的患兒要安撫他們的情緒，使其保持平靜。

1.3 臨床觀察指標：兩組患兒的護理效果、發生不良癥狀的概率、對相關疾病知識的知曉率、對護理服務的滿意度。護理有效率評價標準：①無效：患者的癥狀沒有得到任何的改善甚至有所加重；②有效：患兒癥狀有所改善；③顯效：患者癥狀大幅度改善或是基本消失。

1.4 統計學方法：本組研究通過統計學數據軟件包SPSS19.0處理數據，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，P＜0.05時，差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

觀察組患兒的護理有效率、對知識的知曉率、護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05），發生護理期間不良癥狀的概率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒本次護理的效果對比（n=45，%）

3 討 論

氧驅霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的有效方法，其治療原理是利用高速氧氣流將藥物轉化為霧狀，促進藥物更好的被吸收。臨床表明，氧驅霧化吸入在常規臨床治療中效果相對安全，不良反應的概率較低。但是由于本次治療患兒的年齡比較小，配合度相對比較低，可能會影響治療效果，產生一定的不良癥狀[3]。近年來有研究指出，小兒患者治療期間為其實施護理干預能夠有效預防并發癥，提高患兒的依從性[4]。為此，我科室充分研究相關臨床資料，最終嘗試實施預見性護理干預。

預見性護理干預要求護理人員充分運用預見性思維，主動實施護理干預，提高護理服務的質量，獲得較高的護理滿意度[5]。在本次研究中，我科室為患兒實施預見性護理。在治療前期，為患兒和家長進行了全面的健康教育，使其充分了解氧驅霧化吸入治療的基本流程、治療優勢、注意事項以及配合方法。促進患兒積極主動的配合醫師的治療。在常規護理的基礎上，護理人員對患兒的資料進行了更加全面的評估，就其在治療期間可能出現的問題進行預測，并執行了針對性的干預策略。本次研究結果可見，觀察組患兒治療期間發生不良癥狀的概率顯著低于對照組，癥狀改善情況明顯好于對照組；患兒和家屬對本次護理服務的滿意度和疾病知曉率均明顯高于對照組，說明預見性護理干預切實發揮出了良好的作用。

綜上所述，小兒支氣管哮喘氧驅霧化吸入治療期間應用預見性護理干預可獲得良好的護理效果，是一種值得推廣的護理模式。