經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的護理方式分析及研究

陳 妤

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350002）

本研究分析了經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按隨機數字表法將2016年4月至2017年11月90例經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥患者分組，實驗組男29例，女16例；年齡21～80歲，平均年齡（48.24±9.13）歲，病程2～15.2個月，平均病程（7.25±0.23）個月。對照組男28例，女17例；年齡22～80歲，平均年齡（48.28±9.41）歲，病程2～15.4個月，平均病程（7.22±0.28）個月。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行傳統護理，主要為常規的術前準備、術中配合，術后將患者送至病房，做好交接，告知患者和家屬康復注意事項。實驗組開展整體護理：①術前護理：患者入院后，護理人員親切交談，介紹醫院環境，安排家屬24 h陪伴，使患者能夠快速適應醫院環境，鼓勵患者多休息，加強營養，并在手術前戒煙和飲酒。進行術前肝腎、血尿、凝血常規檢查、心電圖檢查和腰椎CT以準備手術。因患者長期患有病痛，加之患者對手術的認識不夠，焦慮感強，此時護理人員應向患者說明手術細節和經皮椎間孔鏡椎間盤切除微創性，使其樹立治療信心，積極配合。另外，入院后，護理人員可以通過給予藥物緩解疼痛和按摩、分數注意力、理療等先幫助減輕患者疼痛感。因手術過程中患者需要在俯臥位保持下腰過伸體位，因此護士應在手術前3 d協助患者進行姿勢訓練，增強患者耐力[1-2]。②術中護理：術中護士協助麻醉醫師進行麻醉，并協助患者進行體位調節，以便患者保持正確的姿勢。協助外科醫師進行手術，嚴密監控生命體征，及時發現異常情況。③術后護理：患者被推回病房后2 h內，護理人員密切觀察患者的體溫，血壓、脈搏等生命體征，發現異常狀況及時向臨床醫師匯報。術后護士密切監測傷口敷料的滲出、出血，污染情況，注意更換敷料，保持干燥清潔，減少傷口感染?；颊邞谛g后24 h內睡硬板床，條件允許的情況下盡早進行功能鍛煉，如直腿抬高練習、腰背肌功能鍛煉等，以患者無疼痛、無疲勞感為宜。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意水平；住院時間、疼痛緩解時間、腰椎活動正常時間；護理前后患者疼痛狀況（0～10分，越低疼痛越輕[3]）、JOA分值（最高為29分，最低0分。分數越低表明功能障礙越明顯[4]）；切口感染、便秘等的發生率。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計量資料予以t檢驗，計數資料則納入χ2計算器進行檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意水平比較：實驗組滿意水平100%高于對照組80%，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者護理前后疼痛狀況、JOA分值比較：護理前兩組疼痛狀況、JOA分值相近，P＞0.05差異不具有統計學意義；護理后實驗組疼痛狀況、JOA分值優于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛狀況、JOA分值比較（±s）

表1 兩組患者護理前后疼痛狀況、JOA分值比較（±s）

組別 例數 時期 疼痛狀況 JOA分值實驗組 45 護理前 6.45±0.13 11.31±0.21護理后 1.34±0.15 26.71±0.17對照組 45 護理前 6.41±0.12 11.25±0.26護理后 2.25±0.08 20.21±0.21

2.3 兩組患者住院時間、疼痛緩解時間、腰椎活動正常時間比較：實驗組住院時間、疼痛緩解時間、腰椎活動正常時間（8.24±1.23）d、（2.56±0.34）d、（23.24±6.41）d優于對照組（10.45±2.11）d、（3.41±1.02）d、（53.45±12.17）d，P＜0.05。

2.4 兩組患者切口感染、便秘等的發生率比較：實驗組切口感染、便秘等的發生率低于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義。對照組有4例出現切口感染，有5例便秘和2例下肢深靜脈血栓，實驗組僅有1例切口感染。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種相對常見的臨床疾病，主要是由于髓核，纖維環和軟骨板存在不同程度的退行性病變而發病。外力作用下纖維環破裂導致髓核突出并壓迫或刺激神經根，從而產生腰部酸痛，下肢麻木等臨床癥狀[1-3]。隨著醫療技術的進步，經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療該病的應用現已廣泛應用。該方法微創，安全有效，臨床效果良好。但是，這種方法對護理要求也相應提高，配合合理的護理干預可提高治療效果。通過整體護理開展，從術前、術中和術后進行全面護理，可有效促進手術順利進行和減少并發癥發生[4-6]。

本研究中，對照組進行傳統護理，實驗組開展整體護理。結果顯示，實驗組滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組住院時間、疼痛緩解時間、腰椎活動正常時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組疼痛狀況、JOA分值相近，P＞0.05；護理后實驗組疼痛狀況、JOA分值優于對照組，P＜0.05。實驗組切口感染、便秘等的發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體護理在經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥護理中的應用效果確切，可有效緩解疼痛，改善腰椎功能，減少并發癥的發生，加速術后康復和提升患者的滿意度。