急性心肌梗死臨床診療中循證護理的應用效果

丁 薇

（遼寧省本溪市中醫院， 遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死是臨床中發生率較高的一種心血管內科疾病，其發病機制主要為冠狀動脈粥樣硬化而導致血栓形成，讓血管腔狹窄，阻塞冠狀動脈，導致心肌細胞出現缺氧、缺血和壞死，而且伴心力衰竭、休克、心律失常等癥狀，會嚴重威脅患者的身心健康，讓其生活質量降低[1]。循證護理作為臨床中應用比較廣泛的一種新型護理模式，是由循證醫學發展而形成的，具體是指護理人員明智、準確和審慎地利用科研成果，結合患者價值和意愿，根據自身的護理經驗為患者提供優質的護理干預[2]。本院在急性心肌梗死患者臨床的診療活動中應用循證護理，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選100例急性心肌梗死患者均為我院2014年2月至2016年6月所收治，滿足急性心肌梗死的相關診斷標準[3]，并經臨床影像學檢查證實，簽署知情同意書。隨機將100例患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例。對照組中，27例患者為男性，23例患者為女性；患者年齡為35～75歲，平均年齡為（55.2±6.8）歲。實驗組中，26例患者為男性，24例患者為女性；患者年齡為34～76歲，平均年齡為（54.7±6.3）歲。在基線資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇常規護理模式來干預對照組患者，包括日常生活護理、入院宣教、基礎護理等。實驗組患者選擇循證護理，護理內容主要為：①問題分析：首先應成立循證護理小組，小組成員包括護士長和護理人員，小組組長則由護士長擔任；小組成員應和患者進行主動地交流溝通，構建和諧的護患關系，對患者的基本信息進行了解，對常規護理方案中存在的不足之處進行查找，根據患者的具體情況，結合臨床護理經驗和護理研究依據制定最佳的護理方案，對常規護理方案中的缺陷進行彌補。②資料收集：根據護理工作中存在的問題，結合患者及其家屬的疑惑，收集相關文獻資料。護理人員可以通過知名醫學網站來查找和收集相關文獻資料，并將收集到的文獻資料當作參考。在收集到相關文獻資料后，護理人員應進行整理，同時和自身所掌握的知識進行對比分析，進而來優化和充實自身知識水平，并在護理工作中合理運用。③心理護理：在和患者的交流溝通中，護理人員應對患者的心理變化情況進行密切觀察，結合患者的心理狀態為其提供有效的疏導，寬慰和安撫患者，對其不良情緒進行緩解。護理人員還應密切監測患者的體征變化情況，而且應詳細記錄，進而來準確判斷患者的病情變化。如果患者睡眠質量不理想、饑餓感強、耐受性不理想，則應加強護理巡查工作。護理人員在開展日常護理工作的同時，還應不斷提升自己的綜合素質，護理工作中保持良好的工作責任心。④基礎護理：護理人員應詳細解答患者及其家屬存在的疑惑。護理人員應向患者及其家屬詳細講解相關的疾病知識，告知其治療期間、護理期間的相關注意事項，讓診療活動的開展更加順利。對患者的生命體征變化情況進行認真觀察，如血壓、呼吸、心率等，向臨床醫師及時反饋患者的異常情況，同時給予對癥處理；當患者病情保持穩定時，護理人員應為其制定科學和合理的飲食計劃，飲食應該以蛋白質豐富、高熱量、高維生素、高纖維和容易消化的食物為主，包括雞蛋、瘦肉等，告知患者嚴格戒煙戒酒，多進食新鮮的水果和蔬菜。

1.3 觀察指標：①對患者下床時間、住院時間進行統計記錄；②采用自制調查表來對護理滿意度進行調查，調查內容主要為護士的專業操作水平、服務態度、負責情況，調查表總分為30分，具體分為不滿意（0～9分）、一般滿意（10～19分）、非常滿意（20～30分）。

1.4 統計學分析：選擇SPSS軟件來分析和統計本實驗相關數據，計數資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院和下床時間比較：對照組患者的下床時間為（8.32±2.55）d，住院時間為（9.48±1.16）天；實驗組患者的下床時間為（5.52±2.17）d，住院時間為（6.74±0.62）d；在下床時間和住院時間方面，實驗組顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度調查情況：對照組、實驗組的護理總滿意度分別為78.0%、98.0%，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗死作為臨床中的常見病和多發病，胸骨疼痛、神志障礙等是其主要臨床癥狀，甚至可能出現休克、心律失?；蛘咚劳龅痊F象[4]。臨床研究發現，在急性心肌梗死的診療活動中，為患者提供科學的護理干預，能讓臨床療效顯著提高，改善患者預后。

表1 護理滿意度調查情況（n）

循證護理是指在制定護理方案時，有機結合科研結論和相關文獻資料，進而獲得科學和合理的護理依據，同時將其當成護理決策依據[5]。在急性心肌梗死患者的診療活動中，應用循證護理就是查找常規護理方案中的缺陷，并收集和整理相關的文獻資料，將其當成治療護理方案的依據；結合臨床護理經驗和科研結論，為患者制定合理的循證護理方案。和常規護理模式相比，循證護理的可靠性、靈活性和嚴謹性更強，在合理應用科研結論的同時，根據護理人員的醫學知識和臨床工作經驗，為患者制定更有針對性的護理方案，讓護理工作的有效性和針對性提高，促進患者疾病康復。本研究中，實驗組的下床時間、住院時間、護理總滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05）?？傊?，在急性心肌梗死患者的診療活動中，應用循證護理能縮短患者的下床時間和住院時間，讓其護理滿意度顯著提高，值得臨床推廣。