心理護理干預創傷后應激障礙及相關的護理學分析

王 敏

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

創傷后應激障礙（PTSD）是指患者對自然災害、交通事故、礦難等嚴重災難造成人們因突發的親人亡故、或遭受巨大損失出現一系列精神和行為障礙；是一種延遲性心因性反應，主要的表現為：警覺性增高、感情麻木等持續性心理問題；此種疾病可持續數天或者數年，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床醫師治療側重于藥物治療及常規護理干預，多數患者經治療后可明顯緩解精神病癥狀，但是常常遺留焦慮、抑郁等情緒障礙。因此，我院在常規治療及護理的基礎上給予心理護理，以緩解患者的不良情緒。本文探討心理護理干預創傷后應激障礙及護理學分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：調研2014年6月至2016年7月在我院診治的100例創傷后應激障礙患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例；觀察組中男性28例，女性22例，年齡是20～54歲，平均年齡為（32.69±5.47）歲，病程1周～1年；對照組中男性25例，女性25例，年齡是21～53歲，平均年齡為（23.59±4.35）歲，病程5 d～1年；兩組患者基本資料比較差異不顯著，P＞0.05（有可比性）。納入與排除標準：①全部患者均符合CCMD-3創傷后應激障礙診斷標準。②收治的全體患者均同意其治療方法并配合調研。③排除嚴重心腦血管疾病患者。④排除肝腎功能障礙者。⑤排除溝通障礙者及精神疾病患者。

1.2 方法：對照組采用常規治療及護，根據病情給予患者抗精神病藥物治療及常規?？谱o理，全部患者在治療前均未服用抗抑郁、抗焦慮的藥物。觀察組在常規治療的基礎上給予心理護理：①心理護理干預：組織創傷后應激焦慮患者進行座談會交流，向患者宣教PTSD的臨床特點，并根據病情向患者簡介個體治療方案。組織患者向相關專業人員傾訴自我的心理感受及創傷后表現，及自我治療方案并積極向其他患者傳授相關的治療經驗。②專業心理輔導：耐心傾聽患者的心理問題及心聲，建立良好的醫患關系；以溫和的態度鼓勵患者多多交流，消除患者焦慮、抑郁的心情，減輕患者的心理負擔。③脫敏治療：在患者的病情基本緩解后，促使患者逐步接觸引發患者的心理障礙的事物、環境及事件等，促使患者慢慢習慣，減少患者焦慮、抑郁等不良情緒。④放松訓練：保障患者處于相對安靜的環境中，讓患者平躺或椅子上，由醫師指導患者逐步放松其頭部、頸部、肩部、背部、臀部、四肢等肌肉，最后放松全身肌肉，調節患者的自主神經，應用此生物反饋的方法減少患者精神障礙的發生[2-3]。

1.3 臨床療效觀察指標：分別在患者入院時、住院期間采用焦慮自評表（SAS）及漢密爾頓焦慮量表評定創傷后應激障礙患者，觀察患者滿意度。

1.4 統計學方法：本文研究統一采用的數字統計軟件是SPSS17.0軟件，其中計數數據以n，（%）表示，采用χ2檢驗；計量數據為（±s）表示，以t檢查，差異為P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組患者治愈率為17.99%，顯效率為81.00%；對照組的治愈率為12.00%，顯效率為65.00%。觀察組經治療后其治愈率、顯效率、SAS評分、HAMA評分均優于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

創傷后應激障礙是因嚴重災難對患者造成延遲或持久的應激障礙，主要臨床表現警覺性增高，闖入性回憶，回避及焦慮，抑郁等情緒反應；常規采用抗焦慮，抗抑郁的藥物治療及常規?？谱o理干預，但是患者依舊殘留一些心理障礙，隨著心理護理的發展，臨床常常采用心理護理干預，并在患者治療中取得較好的效果。

表1 兩組患者經治療前后SAS和HAMA的結果（±s）

表1 兩組患者經治療前后SAS和HAMA的結果（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

治療 量表 觀察組 對照組 P治療前 SAS 68.73±16.8868.33±12.00 ＜0.005治療后 HAMA 33.00±10.00 31.75±9.78 ＜0.005治療前 SAS 31.57±7.2 41.96±8.74 ＜0.005治療后 HAMA 7.93±3.21* 21.89±7.99 ＜0.005

常規治療中一般采用鎮靜劑、心境穩定劑、β-腎上腺素、α2-腎上腺受體阻滯劑等治療，臨床效果明顯增加。重大創傷事件后，患者經受嚴重的身體創傷及心理創傷；因此藥物治療的基礎上給予心理治療可有效的增加治療效果，緩解患者焦慮、抑郁狀態，在交流中緩慢改善患者心理壓力，緩解患者病情；脫敏治療及松弛療法可有效改善患者接觸刺激物（事件、物品等）的應激反應，逐步促使患者脫離對刺激物的過激反應，改善患者的心理狀態。注意在治療中避免過早促使患者接觸刺激物等暴露療法等，避免病情加重。此外，心理護理的關鍵是良好的醫患關系的建立，樹立患者對醫護治療的信心等[4]。同時治療期間還需注意患者家屬的情緒，避免家屬的不良情緒影響患者的治療及恢復正常的社會關系。

本次研究表明，觀察組經治療后其治愈率、顯效率、SAS評分、HAMA評分數據統計均優于對照組，P＜0.05。有效的心理護理在醫患之間建立良好的橋梁，促進患者通過交流逐步釋放心理壓力，促使患者盡快康復，回歸社會。

綜上所述，心理護理干預創傷后應激障礙患者，有效的改善患者的心理壓力，緩解患者臨床癥狀，促進患者康復。