臨床護理路徑應用在胃癌患者手術圍術期中的效果觀察

李英歌

（泉州市光前醫院，福建 泉州 362000）

胃癌是消化系統常見惡性腫瘤，發病率高，該疾病的發生與生活環境、遺傳因素等具有密切的關系，直接危及患者健康安全和生命安全。胃癌患者早期無典型癥狀，隨著病情的發展，會出現惡心、嘔吐、疼痛、食欲下降等癥狀，降低了患者生活質量。臨床大量實踐發現，對于疾病的發展、預后與患者的臨床治療有密切的關系，但臨床護理工作的質量對疾病的轉歸也起到不可忽視的作用[1]。臨床護理路徑是指針對某一疾病，護理人員結合臨床經驗制定符合患者實際情況的護理路徑表，并按照該路徑表對患者開展護理。本次研究對胃癌手術患者應用臨床護理路徑的效果進行分析，報道如下。

表1 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年11月選入的研究對象為66例胃癌手術患者，按照護理模式分組，研究組、對照組各33例，研究組：男性19例、女性14例，年齡35～82歲，平均年齡（52.7±3.6）歲，病程1～14年，平均病程（8.1±1.6）年，手術類型：全胃全切除16例，胃大部分切除17例；對照組：男性20例，女性13例，年齡范圍32～76歲，平均年齡（53.1±3.3）歲，病程1～12年，平均病程（8.3±1.4）年，手術類型：全胃全切除15例，胃大部分切除18例。納入標準：確診為胃癌患者，符合手術指征，患者知情同意，醫學倫理會批準；排除標準：血液疾病患者，精神疾病患者等。以統計學軟件對納入研究患者的資料分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，包括術前手術物品、器械的準備，向患者進行簡單的手術知識普及，協助患者做好術前檢查，術中密切觀察患者的病情和體征變化，術后對患者飲食、用藥等進行常規指標，并告知患者相關的注意事項和問題等。

研究組患者開展臨床路徑護理，具體如下：患者入院第1天，護理人員首先要熱情接待患者，向患者簡單的介紹就診環境、主治醫師、責任護士以及相關的管理制度等，讓患者可以快速的接受并適應環境。其次，指導患者完成相關項目的檢查，通過耐心向患者講解檢查的目的和意義，讓患者可以積極的配合。最后，做好患者家屬的工作，讓患者、患者家屬主動參與手術治療方案的制定，配合醫師完成術前準備；患者入院第2天，護理人員要加強術前訪視，做好相關的準備工作，包括備皮、腸道準備等，叮囑患者在手術當日不可飲水；患者入院后第3天，即手術當日，需要再其對手術的準確情況進行檢查，無誤后，需要檢查患者生命體征，并安撫患者緊張情緒，保證患者順利手術，手術結束后，送患者回病房，并做好交接工作，同時密切觀察患者的生命體征；患者入院后第4天，護理人員要密切觀察患者的引流液性質，并對引流液顏色、數量等準備記錄，同時加強患者皮膚護理、疼痛護理、心理護理等；患者即將出院前，需要觀察患者切口情況，并告知患者出院后的注意事項，叮囑患者定期復查，一旦出現身體不適，要及時就診，防止延誤病情。

1.3 觀察指標：以患者的治療依從性、時間指標（下床活動時間、排氣時間、平均住院時間）為研究的觀察指標，對臨床護理路徑用于胃癌手術患者在治療依從性方面的影響進行探究。

1.4 評估標準：①治療依從性評估標準：采取我院自擬的依從性調查問卷評估患者依從性，該問卷采取評分制，總分100分，依從性根據評分分為3個等級，分別為完全依從、部分依從、不依從，對應評分＞80分、50～80分、＜50分，治療依從率=（總例數-不依從例數）/總例數×100%。②滿意度評估：應用護理滿意度調查問卷對患者的滿意情況評估，問卷共100分，評分＞50分判斷為滿意，評分≤50分為不滿意，滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法：用SPSS24.0統計學軟件處理研究中的數據，其中計量資料采用檢（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性對比：研究組患者治療依從性為93.94%，比對照組75.76%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 時間指標比較：研究組患者排氣時間、下床活動時間、平均住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者時間指標對比（±s，d）

表2 兩組患者時間指標對比（±s，d）

組別 例數 下床活動時間 排氣時間 平均住院時間對照組 33 3.1±1.1 4.1±1.2 12.6±2.1研究組 33 2.0±0.7 2.9±0.9 10.1±1.6 t值 4.846 4.596 5.440 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 滿意度比較：對照組滿意27例，不滿意6例，滿意度為81.82%，研究組滿意32例，不滿意1例，滿意度為96.67%，滿意度對比，有差異（χ2=3.995，P=0.046＜0.05）。

3 討 論

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，起源于胃黏膜上皮，隨著人們生活、飲食等習慣的變化，胃癌的發病率顯著提升，對人們健康造成極大的影響。手術是胃癌患者首選的治療手段，但是手術存在創傷性，雖然能起到治療效果，但手術對患者的刺激性大，加重了患者的心理壓力，因此，需要輔助以良好的護理干預，以提高整體的治療，促進患者的康復[2]。

在以往臨床的護理中，常規護理為主要的護理模式，但臨床護理效果并不理想，因此，尋找更科學、合理的護理模式是目前臨床護理中面臨的重大問題和難題。臨床護理路徑是近幾年新型的護理模式，與常規護理比較，臨床護理路徑具有針對性、整體性、標準性等特點，在該護理模式中，以患者具體的病情為基礎，結合臨床的經驗，由護理人員共同制定符合實際需求的臨床護理路徑，使護理方法規范化、標準化，從而提高整體的護理質量。相關研究指出[3]，在胃癌患者的臨床護理中，需要全面評估患者的病情，從多方面對患者進行干預，從而保證護理質量，增加與患者接觸機會，以最大程度改善護患關系。對本次研究結果分析，研究組患者治療依從性比對照組高，排氣時間、下床活動時間、平均住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，臨床護理路徑的應用，患者依從性改善顯著，滿意度高，促進了患者身體的康復，護理效果顯著。

綜上所述，胃癌患者在臨床護理中，應用臨床護理路徑進行干預，依從性、滿意度得到顯著的提升，促進了患者身體康復，縮短了患者的平均住院時間，護理效果顯著，可以在臨床護理中廣泛的推廣應用。