米諾地爾酊聯合活力蘇治療斑禿的臨床觀察

張 蕾 趙鳳梅 芝 佳

（撫順礦務局總醫院皮膚科，遼寧 撫順 113008）

斑禿俗稱“鬼剃頭”，它是一種以突發局限性、良性的斑狀脫發為主要特征的皮膚科常見病，同時也是一種以毛囊為靶器官的自身免疫性疾病，患者多為圓形或橢圓形脫發[1]，目前對其發病機制的認識尚不十分清楚，可能與機體免疫功能、內分泌、精神情緒、血管舒縮功能等因素有關[2]。米諾地爾酊為非特異性生發藥，5%米諾地爾酊相比其他濃度的療效更好[3]?；盍μK是以制首烏、丹參、黃芪、淫羊藿、枸杞為主要成分的中成藥制劑。本研究采用米諾地爾酊聯合活力蘇治療斑禿，獲得滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年10月收治的100例斑禿患者，均符合中國中西醫結合學會皮膚性病學會提出的斑禿療效判斷標準（草案），均為活動期斑禿，排除標準：①全禿或普禿；②其他因素導致的繼發性脫發；③日光性皮炎；④近期內接受過局部或系統治療；⑤合并嚴重肝腎功能障礙、自身免疫性疾??；⑥藥物過敏；⑦妊娠、哺乳期婦女。男46例、女54例，年齡24～57歲，平均年齡在（37.85±8.33）歲，病程1～9個月，平均病程（4.27±1.02）周，斑禿區直徑1.5～3.5 cm，隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單用米諾地爾酊（浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20010714）治療，濃度5%，每次于斑禿區噴灑6～8噴，2次/天，連續觀察1個月。觀察組在噴灑米諾地爾酊治療的同時服用活力蘇口服液（成都地奧集團天府藥業股份有限公司，國藥準字Z51020381）治療，1次/次，2次/天，連續觀察1個月。

1.3 療效判斷標準：斑禿區僅少量毳毛生長，仍存在頭發脫落的現象，拉發試驗陽性為無效；斑禿區有新發緩慢長出，覆蓋率10%～49%，拉發試驗陰性或陽性為有效；斑禿區有新發長出，多為粗毛，覆蓋率50%～99%，拉發試驗陰性為顯效；斑禿區有新發長出，密度、粗細、色澤與正常發無異，覆蓋率100%[4]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組治愈10例（20.0%），顯效12例（22.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較：僅觀察組出現2例紅斑，未經任何處理后自行消失，其余未見明顯不良反應。

3 討 論

斑禿的病因多，機制比較復雜，可能與多基因和環境因素的相互作用有密切關系，由T淋巴細胞介導的以生長期毛囊為作用點而引起的特異性自身免疫性疾病。研究發現，斑禿患者外周血中Th17、Th22及其相關細胞因子的表達明顯較正常人升高。斑禿患者毛囊內及其周圍可見以T淋巴細胞為主的“蜂群”樣浸潤[5]。米諾地爾酊可有效促進毛囊上皮細胞增殖、分化，并改善局部血液循環，刺激真皮乳頭血管形成，從而達到生發的目的，并且能夠延長頭發生長的時期。既往研究證實，米諾地爾酊治療斑禿簡單、安全、可靠，該藥經美國FDA批準?；盍μK是以制首烏、丹參、黃芪、淫羊藿、枸杞為主要成分的中成藥制劑。經現代藥理證明，黃芪、淫羊藿均具有免疫調節作用，此外，淫羊藿還具有鎮靜作用，有助于改善精神情緒。黃芪能夠擴張血管，改善局部血供。制首烏能夠調節內分泌。丹參活血通絡，有助于改善毛囊供血。枸杞有助于補充頭發蛋白質。既往研究表明，活力蘇口服液治療斑禿療效肯定。目前，尚無米諾地爾酊聯合活力蘇治療斑禿的相關報道，本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的78.0%（P＜0.05），提示，與米諾地爾酊單藥治療比較，聯合活力蘇治療可進一步提升療效，且不會明顯增加不良反應。

綜上所述，米諾地爾酊聯合活力蘇治療斑禿安全、有效，明顯優于米諾地爾酊單藥治療，值得臨床應用。