別讓“咽炎”耽誤喉癌診治

□重慶市腫瘤醫院頭頸外科主治醫師 何 云

說起抽煙喝酒，大家都知道對身體不好，嚴重還會導致肺癌、肝癌的發生。有這樣一種被人忽視的癌癥，抽煙喝酒亦會導致其患病的幾率提高10～20倍，它就是喉癌。

【實例】

劉先生今年45歲，事業有成，身體一向健康。因工作需要、朋友聚會等原因，吞云吐霧必不可少，經常小酌幾杯，時常還會酩酊大醉。

久而久之，慢性咽喉炎找上門。抽煙多、宿醉醒來的時候經常感覺喉嚨不舒服，甚至疼痛。大約半年前，劉先生出現聲音嘶啞的情況，最初以為又是嗓子發炎就沒在意，但3個月過去了卻一直沒有好轉，遂來我院診治。

通過喉鏡檢查和活檢，劉先生被確診為喉癌。所幸分期較早，醫生為其制定了手術方案。術后，劉先生出院回家療養，目前病情穩定，無復發及轉移征兆。

發病率呈上升趨勢

喉癌是指發生在喉腔內的惡性腫瘤，是頭頸部常見的惡性腫瘤，嚴重危害著人類生存和生活質量。喉癌從喉嚨帶來的諸多并發癥非?？膳?，嚴重的可以導致呼吸困難，還可能一瞬間就奪去患者的生命。

早期喉癌經過手術治療能有較好的效果。但是由于喉癌癥狀隱匿，常見癥狀就是聲音嘶啞，常常不被人重視，往往會被誤以為是感冒或慢性咽喉炎所致，從而耽誤了治療時機。中晚期喉癌患者的5年生存率低，生存質量差。如果不得已做了喉全切除術，還可能失去說話的功能。

喉癌主要分為原發性和繼發性兩種：原發性喉癌指原發部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細胞癌最為常見，可分為聲門上型、聲門型和聲門下型喉癌。繼發性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉移至喉部，較為少見。

近年來喉癌發病率有明顯上升的趨勢，約占全身腫瘤的1%～5%，在耳鼻喉科領域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發年齡為50～70歲，男性較女性多見，男女比約為8∶1，以東北、華北和華東地區發病率最高。

90%以上患者有吸煙喝酒的習慣

喉癌的發生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導致，但相關報道表示，吸煙與飲酒是導致喉癌的主要危險因素。

大約80%～90%的喉癌患者都有長期（平均15年以上）吸煙史，尤其是長年吸煙的人風險更高。在喉癌高發區印度，男女普遍有吸煙習慣。相關數據顯示，吸煙者患喉癌的危險度是非吸煙者的10～20倍，吸煙時間越長、吸煙量越大，危害也就越大。吸煙時煙草燃燒可產生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運動停止，從而致癌。另外不可忽視，被動吸煙也可能致癌。

酒精刺激也與喉癌的發生有一定關系，酒精過量會損傷黏膜上皮，使核黃素缺乏，免疫蛋白合成受損，導致營養不良及免疫抑制，加速癌變。據調查，飲酒者患喉癌的危險度比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關系密切。吸煙與飲酒在致癌方面還有協同作用。

此外，下面這些因素也與喉癌的發生有一定關系：

空氣污染工業產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤?？諝馕廴緡乐氐某鞘泻戆┌l生率高，城市居民高于農村居民。

職業因素長期接觸有毒化學物質，如芥子氣、石棉、鎳等。

病毒感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒。

性激素喉是第二性征器官，認為是性激素的靶器官。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發現喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。

微量元素缺乏某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分，缺乏可能會導致酶的結構和功能改變，影響細胞分裂生長，發生基因突變。

放射線長期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

早期5年生存率可達90%以上

喉癌根據其發生部位、腫瘤分期不同選擇不同的手術方式和范圍。如果分期比較早，一般采用部分喉切除術，術后保留了部分喉組織，以后還是可以講話的，只是聲音質量會有變化。如果做喉全切除術，手術后失去喉體，就會失去正常講話功能，但是可以通過其他方法練習或二期手術再次說話，如電子喉、食管發音等。

與大多數癌癥相同，喉癌如果早期發現，經過正規治療患者生存率很高，可以達到90%以上。所以當出現以下這些癥狀，一定要引起重視——

1.頑固性聲嘶：喉癌多累及聲帶，即使體積再小，也會出現聲嘶，聲嘶是聲門上型和聲門型喉癌的早期癥狀。聲門下型喉癌早期癥狀不顯著，聲嘶為其較晚期癥狀。

2.咽喉部異物感：常為聲門上型喉癌的早期癥狀。中老年人如有咽喉不適，應做全面、細致的檢查，切不能以為是慢性咽喉炎而草率處理，貽誤寶貴的治療時機。

3.疼痛：在癌破潰后，可能出現咽喉部疼痛，有時放射到同側耳內，為較晚期癥狀。

4.咳嗽和痰中帶血：發生于癌破潰之后，是常出現的癥狀。

5.呼吸困難：是較晚期的癥狀，說明腫瘤已堵塞喉腔。

6.頸淋巴結腫大：常轉移到同側頸淋巴結，晚期可轉移到對側頸淋巴結。部分患者常以發現頸部腫物（腫大的淋巴結）為第一癥狀就診。

預防喉癌4要點

戒煙戒酒：抽煙喝酒導致癌癥發生的原因講了太多次了，大家都知道。值得再次提醒的是那些“老煙槍”，如果戒不了，請一定重視體檢。

良好飲食習慣：辛辣、刺激的飲食會對咽喉、食管、腸胃等造成很大傷害。

重視咽喉不適：喉癌有早期信號，常常表現為咽部的不適感，或者出現痰中帶血等癥狀。如果一周沒有好轉，最好到醫院查明病因。

定期體檢：體檢的重要性不言而喻，如果你是喉癌的危險人群，建議定期進行咽喉部位的檢查。一般1年1次。老年男性、有長期吸煙飲酒史、有喉癌家族史、有從事化學品接觸或放射性接觸史等危險因素的人群，建議半年檢查1次。爭取早發現、早診斷、早治療。

喉癌是可防、可治的，良好的生活習慣是預防喉癌的最佳方式，積極的心態、科學的治療、定期的隨訪，則是戰勝喉癌必不可缺的“終極武器”。