消毒供應中心在手術室無菌包質量控制管理中的作用

沈鳳岐，宣文霞，張茉琴

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

隨著Ws310《消毒供應中心》三大行業標準的實施，對消毒供應中心的各項工作提出了更高的標準，手供一體化模式進一步深化，手術室所有的器械、敷料和物品由消毒供應中心集中處理和供應，為了密切配合手術室護理工作，有效防止醫院感染的發生。對手術室所有的無菌包和無菌物品統一采用密閉式推車進行無接觸性下送，避免了下送過程中被污染的可能。然而手術室的無菌包的維護是一個多方面的過程，近年來，我們加強監督，不斷總結，和手術室有效溝通，效果良好，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

對手術室六個無菌包存放架用浸有采樣液的無菌棉拭子涂抹100平方厘米采樣檢測細菌總數。對無菌存放架上的200個一次性無紡布包裝的無菌包進行目測檢測。

1.2 方法

對手術室無菌包存放架進行細菌采樣，檢查細菌總數是否超標，對200個無菌包的外觀質量進行評價。

2 結 果

見表1、表2

表16個無菌包存放架架面細菌采樣結果

表2200個無菌包檢查合格情況（目測）

3 討 論

3.1 手術室應加強對無菌物品存放區的清潔管理

曾經給消毒供應中心無菌物品發放區臺面做過采樣，用浸有采樣液的棉拭子對100平方厘米的未消毒臺面進行采樣，細菌總數超標（≥5cfu/c㎡）.用含250mg/L的含氯消毒液的微細纖維抹布對臺面擦拭三遍，10分鐘后采樣，細菌總數超標率為0.00%。因此，建議手術室對無菌物品存放區應設專人管理，每天早晚用含氯消毒劑擦拭架面，這樣可以減少無菌包的細菌污染。

3.2 加強手衛生的管理

大量研究表明，手是交叉感染的重要媒介，做好手衛生管理已經成為管理醫院感染的最有效的措施之一。（1）手術室護士日常工作繁忙，有研究證明，醫護人員觸摸被感染的患者或者污染的環境表面后，如不及時洗手，病原微生物將會以水平傳播或者垂直傳播的方式播散[2]。特別在搶救病人時，取無菌包時會無暇按規范進行洗手，從而會造成無菌包外包裝的污染和潮濕。手術室工人對手衛生意義的理解，法規概念淡?。?），手衛生依從性明顯低于醫護人員，在將無菌包上架前，要督促工人進行手衛生消毒。每天做無菌包周期檢查時要保持雙手的清潔和干燥，盡量目測，減少觸摸，確保無菌包外包裝不受污染。要提高手術室人員預防醫院感染的意識和洗手觀念，在繁忙的工作中，不能忽視手衛生的重要性。

3.3 加強對無菌包的管理

2016年12月頒布《清洗消毒及滅菌技術操作規范》（Ws310.2-2016）中進一步細化了對無菌包的儲存要求，細節管理模式普及應用于護理管理中，管理理念不斷更新完善。消毒供應中心采用密閉推車將無菌包運送到手術室后，由手術室工人將無菌包按順序上架。這個環節應加強監督管理，搬運時動作要輕拿輕放，不能對無菌包進行拖、拉、摔、扔。排放時，將有標識的一邊暴露在架子外側，這樣有利于護士每天的周期檢查，以免翻查時造成外包裝的毛糙，標簽模糊、脫落、無菌包松垮等問題的發生。對一些使用率低的無菌包最好用無菌透明塑料袋套好，這樣既有利于檢查，又不會造成外包布的磨損、陳舊和污染。

3.4 加強溝通，密切聯系

保持消毒供應中心與手術室的良好協作關系，保證無菌器械的安全使用，定期對滿意度和護理質量進行評估[4]。對無菌包的檢查使用過程中，發現問題要及時溝通，分析查找原因，以便進一步改進。消毒供應中心對手術室的所有無菌包應進行定期跟蹤管理與指導，針對問題，制定措施、改進方法、提高質量[5]，將手供一體化模式運行的更好。