風險管理在護理管理中的應用及對護理質量的影響研究

徐曉琴

（高郵市中西醫結合醫院，江蘇 高郵 225631）

護理作為一種服務性職業，其具有高風險性和責任性，其受醫學技術的限制，加之患者所患疾病通常本身較為復雜且難以預見，可以說護理風險是無處不在的，若有風險事件出現，一方面威脅患者生命，另一方面影響醫院聲譽[1-2]。事實上，風險事件是可以預防的，通過提供患者恰當而合理的護理即可在一定程度上有效降低護理風險意外事件發生率，進而大幅提高護理質量，改善護患關系[3-4]。這里所提到的風險管理護理主要是指系統管理風險可能發生的每個環節，從最開始的識別現有或潛在護理風險，再到綜合評估風險，最后為針對性處理，可謂是環環相扣，其主要目的在于降低護理風險事件發生的可能性，以減少不必要的經濟損失，保護患者生命安全，維護醫院經濟效益和聲譽[5-6]。為此，我院選取2017年1月～2017年6月收治的120例患者作為觀察組，再選取2017年7月～2017年12月收治的120例患者作為對照組，分別接受常規護理和風險管理護理，以風險管理在護理管理中的應用效果及對護理質量的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年1月～2017年6月收治的120例患者作為觀察組，其中，男性70例，女性50例；年齡20～78歲，平均（42.5±2.4）歲；再選取2017年7月～2017年12月收治的120例患者作為對照組，其中，男性65例，女性55例；年齡19～76歲，平均（41.0±2.0）歲。兩組患兒一般資料對比無差異，P＞0.05，具有可比性。納入與排除標準：均同意參與本次研究且簽署知情同意書；均資料齊全；均未合并心、肝、腎等臟腑病癥；均意識清楚且表達清晰；均無精神障礙或精神??；排除妊娠期和哺乳期患者；排除過敏體質者或藥物過敏者。

1.2 方法

予以對照組患者常規護理，包括健康教育、生命體征監測、遵醫囑護理等。予以觀察組患者風險管理護理，風險管理護理具體內容：①首先，責任護士應詳細了解并隨時掌握患者疾病相關信息、病情變化及個人基本情況，并努力發現可能存在的風險及隱患，同時還需對已發現的風險和隱患予以總結，從而確定細致而針對性較強的護理防范措施，避免護理漏洞，并結合本科室具體實際需要，提前做好預防各種可能突發事件的準備及制定應急處理預案，護理期間責任護士也應隨時保持警惕狀態。②其次，重視護理記錄的書寫，實際上護理記錄屬于法律文件，是具有法律效力的，因此對其加強管理是很有必要的，以防因護理記錄不全或涂改而引發不必要的醫療糾紛，從而不僅會給醫患雙方均造成經濟損失，而且還會影響醫患關系。在本次風險管理過程中，采取“護士長、責任組長及護理文件質控小組”三重監察制度，即責任組長每日對該組全部護理記錄予以檢查，并將相應結果上報護士長，再由護士長對可能存在問題的護理記錄進行二次檢查，文件質控小組工作人員還會每日抽查各科室護理記錄。另外，三方每周都會對護理人員護理記錄存在的個性和共性問題展開討論、分析及總結，以共同加強對薄弱環節的質量把控，促進護理記錄質量不斷提高。③對護理人員定期予以風險護理培訓，主要學習有關法律常識以以樹立“安全第一”理念，提高其風險防范意識，同時不斷拓展護理人員的知識面，并就護理風險產生的原因給予全面分析，讓其明白護理工作中存在的潛在風險，使其自覺做好護理安全防護，更加重視預見性護理，即風險來臨前已有所察覺，并從容應對，以減少風險事件出現的可能性[7]。④重視培養護理人員與患者溝通的能力，以促進其溝通能力水平不斷提升，強調與患者建立良好關系的重要性，并舉實例讓護理人員明白良好醫患關系是化解所有護理風險事件的關鍵環節，一方面指導護理人員與患者進行正確溝通，另一方面讓護理人員學會設身處地為患者著想，懂得以正確的方法對患者予以恰當干預和疏導，以減輕其心理負擔并減少其負面情緒，讓其以更為積極的心態面對治療[8]；另外，護理人員也要學會與患者家屬作溝通，即使家屬因對醫院和護理人員的誤診而做出不理智的行為，也要盡最大努力給予安撫，盡可能避免或減少沖突，為患者營造優質的休息和就醫環境，為護理人員創設愉悅的工作氛圍，從而實現護理風險最小化。

1.3 觀察指標

觀察干預后兩組患者護理風險出現情況、患者對護理滿意情況及護理人員護理質量情況。護理風險指標：護理差錯、患者投訴；護理滿意分三個等級：非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。護理人員護理質量指標：操作是否規范且熟練、護理文件是否規范書寫、護理人員服務態度是否良好、溝通方式是否得當，各方面總分均為0～100分，分數越高則護理質量越好[9]。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS16.0分析本次研究所統計數據，正態計數資料用百分數表示，采用 檢驗，正態計量資料用（平均數±標準差）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后護理風險出現率對比

觀察組患者干預后護理風險出現率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后對護理滿意度對比

觀察組患者干預后對護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理人員護理質量對比

觀察組護理人員護理質量各指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者干預后護理風險出現率對比[n（%），n=120]

表2 兩組患者干預后對護理滿意度對比[n（%），n=120]

±s ，n=120，分）

表3 兩組護理人員護理質量對比（x

3 討 論

近年來，人們越來越重視醫療安全問題，其不僅具有更強的法律意識，而且自我保護意識也逐步提升，這也迫使醫院對護理人員護理質量提出了更高的要求，護理人員所承擔的風險也隨之增大[10-11]。為此我院對部分患者在常規護理基礎上實施了風險管理護理，結果顯示，觀察組患者干預后護理風險出現率明顯低于對照組，P＜0.05，其中，觀察組干預后護理風險出現率僅為0.8%，而對照組則達到9.1%；觀察組患者干預后對護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，其中，前者對護理滿意度達到了95.0%，而后者僅為77.5%；觀察組護理人員護理質量各指標評分均明顯高于對照組，均P＜0.05，其中，前者護理質量各指標平均得分約為90分左右，而后者僅為75分左右。充分證明了風險管理在護理管理中的應用作用，其不僅可有效降低護理風險事件出現率，而且可有效提高患者對護理滿意度及護理人員護理質量。值得注意的是，這一結果與彭艷芬等人[12]的研究結果相符合，可見其有效性與可靠性。本次風險管理護理實施小組得到的護理風險事件出現率為0.8%，彭艷芬所得結果為1.0%，可以說這兩種數據十分接近，只是略有差別，但差距并不大；再者，本次風險管理護理小組患者對護理滿意度為95.0%，彭艷芬所得結果為93.5%，同樣兩組數據十分接近，但本組數據略低，差距也不大?；谝陨?，充分證明了風險管理在護理管理中的重要應用價值及對醫院、護理人員及患者三者間的重要影響。分析原因如下：與常規護理相比，本次風險管理護理從四個方面入手，以全面提高護理人員護理質量、護理能力及減少護理風險為目標，從而促使護理人員不斷提升自身護理技能、轉變職業觀念、端正服務態度、學習溝通技巧；整個護理過程是一個完整的系統工程，首先，責任護士會查閱患者基本信息和病歷資料，其次，責任護士會與患者及其家屬進行溝通，以更為全面地掌握患者個人需求、心理狀態及其家屬愿景，以在實際護理工作中盡量滿足，最后，綜合搜集到的患者所有情況，為其制定個性化較強的護理方案，并提前做好風險防范準備；重視護理細節，嚴格把控護理記錄文件質量，并實行三重審查制度，從責任組長全部檢查、再到護士長定向抽查、最后再由文件質控小組指派工作人員予以隨機抽查，進而大幅度避免了因護理記錄不清或不全而引發的醫療爭議和糾紛，進而大大提高了患者及其家屬對護理人員和其所在醫院的信任，繼而改善醫患關系的同時，也減少了一定的經濟損失；除此之外，此次風險管理也很重視護理人員自身安全意識的培養，科室及醫院均會定期舉辦學習班，由主任醫師為其培訓，拓展其知識面的同時，也逐步讓其明白與患者建立良好關系的重要性，這也在一定程度上對護理人員起到了對工作責任心的強化作用；本次風險管理還特別加強了對護理人員溝通技能方面的關注，以實現讓其從容應對各類突發事件，并懂得適時地幫助患者調節不良情緒，促進護理與治療順利展開。

綜上所述，風險管理在護理管理中的應用效果顯著，其可降低不良事件出現率，提高患者對護理滿意度及護理人員護理質量，值得臨床推廣。