艾迪注射液聯合TX方案治療晚期胃癌的療效觀察

呂欣

在我國，胃癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率與致死率，死亡率位居各類腫瘤的第2位。許多患者發病即已處于晚期?，F階段，在治療晚期胃癌方面雖然已經取得了不錯的進展，但預后較差[1]?；熓侵委熚赴┑某Ｓ檬侄?，目的是為了延長生存期，但化療也會給身體造成不同程度的傷害，如何減輕治療期間的毒性反應至關重要。艾迪注射液是一種典型的中藥抗癌制劑，由動物實驗得知，此藥具有抗腫瘤及增強機體免疫功能的作用，還能有效降低患者的毒性反應[2]。本文針對我院收治的晚期胃癌患者，采取化療聯合艾迪注射液治療，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年2月我院收治的58例晚期胃癌患者，均通過系統化的病理學檢查確診，每位患者均存在能夠評價的病灶，生存期預計≥3個月；排除合并有意識障礙及感染性疾病者；排除所用藥物過敏者及造血功能異常者；排除心、肝、肺功能不全者。按用藥方案不同分為兩組，每組29例。觀察組男19例，女10例，年齡27～74歲，平均年齡(47.6±5.9)歲；對照組男18例，女11例，年齡26～73歲，平均年齡(47.4±5.7)歲；兩組性別、年齡等資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組接受TX方案(紫杉醇＋卡培他濱)化療治療，卡培他濱(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20133361)＋紫杉醇(云南漢德生物技術有限公司，國藥準字H10960322)聯合化療，治療前，先給予常規止吐藥進行癥狀干預，且行水化，然后開始TX方案化療：將90 mg/m2紫杉醇加入到濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液中，靜脈滴注3 h，持續用藥8 d；卡培他濱(2 000 mg/m2)，分2次服用，第1～14天，每21 d為1個周期。

觀察組在對照組化療基礎上，給予艾迪注射液治療，取80 mL，加入濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液400 mL，靜滴，1次/d，持續用藥14 d。

1.3 觀察指標 在每周期化療開始前，對血常規進行復查，同時對心電圖、肝腎功能進行復查，每2個周期測量病灶，且對療效進行評價。觀察兩組毒性反應。療效評價標準[3]：依據RECIST1.1標準劃分為4階段，患者噯氣、上腹部不適及貧血等癥狀得到消失，未出現不良反應，即完全緩解(CR)；若患者各項癥狀趨于穩定，未出現明顯不良反應，即部分緩解(PR)；患者各項癥狀有一定減輕，不良反應輕微，即疾病穩定(SD)；患者癥狀惡化，不良反應增多，即疾病進展(PD)。(CR＋PR)/總例數×100%＝有效率(RR)。毒性反應。依據世界衛生組織(WHO)[4]所制定的抗癌藥物毒性反應劃分為0～Ⅳ度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0對本次研究所得數據進行處理，計數資料用率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組RR為55.17%,對照組RR為37.93%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(χ2＝7.26，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者毒副反應比較 對照組Ⅰ～Ⅱ度患者在疲乏、嘔吐、惡心等方面的發生率明顯高于觀察組，且對照組Ⅲ～Ⅳ度患者惡心發生率明顯高于觀察組，均差異有統計學意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者毒副反應比較[n(%)]

3 討論

胃癌是一種比較常見且病情嚴重的惡性腫瘤，許多患者發現即為晚期，通常無法行手術治療，化療為此病的首選治療手段。而近年來，隨著卡培他濱、紫杉類等新藥的不斷推新，單純一種藥物的治療有效率可以達到20%以上[5]，而將上述藥物聯用，能大幅提升晚期胃癌整體治療效果。對于紫杉類而言，其抗癌機制為抑制微管蛋白的解聚，以此來最大程度抑制腫瘤細胞的分裂，加速其凋亡，最終死亡。當針對晚期胃癌患者采用紫杉類藥物治療時，其有效率可以達到20%～33%[6]，而圍繞紫杉醇的綜合治療方案，其有效率能夠得到顯著提升。有學者針對晚期胃癌患者，采用順鉑聯合紫杉醇治療，其最終治療有效率達50%。另有報道指出[7]，采用5-FU+順鉑+多西紫杉醇治療晚期胃癌，其有效率為36.7%，平均疾病進展時間為5.4個月，平均生存期為9.1個月。晚期胃癌單用卡培他濱治療，有效率為24%～47.2%，而有研究將其與奧沙利鉑、表柔吡星相聯合，治療有效率為47.68%，生存期為11.1個月。所以，卡培他濱已經成為用于治療晚期胃癌的首選藥物，但毒性反應大，患者耐受較差?？ㄅ嗨麨I實為5-FU的一種典型前體藥物，用藥后，患者胃腸道會快速吸收，在體內經過酶代謝，能夠向5-FU轉化，最終達到抗腫瘤的目的[8-9]。

艾迪注射液中的主要成分為黃芪皂苷、人參皂苷、去甲斑蝥素及刺五加多糖等，其可以適當增加巨噬細胞、NK細胞的活性，對干擾素、腫瘤壞死因子的產生進行誘導，以此達到提升機體免疫力，殺傷和抑制腫瘤細胞的作用[10]。其中去甲斑蝥素對癌細胞DNA與RNA的生物合成以及癌基因的表達均能產生一定影響，并且還能對癌細胞實施誘導，使其分化與凋亡。由本次研究可知，觀察組治療有效率較對照組偏高，對照組Ⅰ～Ⅱ度患者在疲乏、嘔吐、惡心等方面的發生率明顯高于觀察組，且對照組Ⅲ～Ⅳ度患者惡心發生率明顯高于觀察組，均差異有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，艾迪注射液聯合TX方案治療晚期胃癌的療效好，能顯著減輕患者毒性反應。