西醫院校中醫學教學的現狀與教學方法探討※

張選明 葉 丹 陳軍虎 袁今奇*

（石河子大學醫學院第一附屬醫院中醫科，新疆 石河子 832008）

在2016 年發布的《中華人民共和國中醫藥法》中，明確指出：中醫藥事業是我國醫藥衛生事業的重要組成部分。因此，中西醫并舉是我國目前的重要國策［1］。西醫院校大部分都開設了中醫學課程，且為必修課，目的是讓西醫專業學生能掌握中醫學的基本理論知識和診治疾病的基本方法，拓展其臨床診治疾病的思維和方法。而在實際的中醫學教學中，學生普遍反映內容繁多、抽象、空泛、難于理解，使得西醫院校學生對中醫的認知有一些偏見，影響到學生對中醫的認知和學習的積極性，中醫學教學效果不理想。因此，如何在西醫院校做好中醫學教學引發了筆者的思考。首先我們應先分析西醫院校中醫學教學的現狀，然后針對教學過程中存在的問題，進行改革和探索，以期達到更好的教學效果。

1 西醫院校中醫學教學的現狀

中醫學一直是西醫院校教學課程的必修課，大綱明確規定了西醫院校中醫學科的目標和基本要求。但中醫學與西醫學理論體系差異大，中、西院校培養目標和教學重點不同，加之中醫學內容多，學時數有限等諸多因素影響，給西醫院校學生的學習造成一定的困難，導致學生的接受能力、理解能力不理想，教學效果不佳。

1.1 內容多 學時少 目前西醫院校中醫學課程選用的教材是《中醫學》，這本教材幾乎囊括了中醫學所有內容，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學等，是中醫學專業各科教材的濃縮版，而學時一般只有30~60 學時［2］。授課教師無法在短時間內把中醫知識體系講完整，最后縮減內容，學生對于學習內容理解困難。

1.2 先入為主的西醫思維方式 西醫院校的中醫學課程一般都在大學三年級安排，學生已經學習了較為系統的西醫的相關理論，如人體解剖學、生理學和病理學，形成了較為穩定的西醫學思維模式。中醫學和西醫學采用的認知和思維方式不同。中醫學強調整體觀念，從宏觀的角度通過臟腑組織器官的陰陽五行學說來闡述生理與病理現象的規律。西醫學從微觀角度通過從系統到器官、組織、細胞、分子到遺傳等的細微結構闡釋生理功能與病理現象。學生大多會套用西醫思維模式學習中醫，造成誤區，難以理解，不易掌握，影響學習興趣。

1.3 教學方法落后 西醫院校對中醫學教學重視程度不夠，大多數院校沒有從事中醫學教學為主的教師，而多數是附屬醫院中醫科的醫生。中醫學教學理念相對陳舊，教學方式簡單、以傳統的講授法教學，照本宣科，很少或沒有采用現代化輔助教學手段進行教學，課堂松散，教師只顧自己講解，完成教學內容，而與學生互動交流較少，導致學生對中醫缺乏興趣，影響教學效果［3］。

1.4 理論脫離實踐 中醫理論源于實踐，中醫的生命力在于臨床。在西醫院校的中醫學教學中，只有理論授課，沒有臨證機會，教學過程與臨床實踐相脫節，使學生難以將中醫基礎知識轉化為辨證論治的能力。辨證論治是中醫臨床醫學的靈魂，是圍繞病人的主癥通過四診搜集病情資料，分析探求疾病的證型，根據證型確定治療方法和藥物的一個復雜的思維過程，而這個思維過程要不斷從患者身上獲取相關信息。

2 教學方法的探討

目前針對西醫院校中醫學教學的現狀，各院校在積極轉變教學觀念，改革教學內容，引進現代教學方法，建立科學、合理的教學模式。筆者根據自己的教學經歷，對教學方法進行相關的探討，根據具體的教學內容，選擇相應的教學方法，多種教學方法相結合的新思路，期望通過多元化的教學方法提高西醫院校的中醫學教學質量。

2.1 比較教學方法 比較教學方法不同于傳統的“灌輸式”教學方法，而是把多種事物集中起來，分析相同點與不同點，認識事物的本質與特點，通過這種互動，學生會主動參與其中，發現事物的規律［4］。如中醫學的癥、證、病與西醫學的癥、征、病的區別與聯系，中醫學的“心”與心血管系統中的“心”對比，中醫學的望、聞、問、切診法與西醫的視、觸、叩、聽檢查比較，給學生一定的參與時間，讓學生主動思考、討論，歸納分析，提高了學生的自主學習、獨立思考能力，變被動的學習為主動的探索，采用這樣的教學方式，能夠充分調動學生主動思考的一個潛能，更深刻地認識事物，同時也培養了學生的創新意識。但需注意比較的內容一定要與學生思維實際相結合，且具有可比性，要立足于學生原有的現代醫學知識基礎上，尋求“不同”，加強對學生中醫思維的培養，深化學生對中醫哲學思維認知，在中醫學與西醫學的比較和聯系中，從微觀、局部入手轉變為從宏觀、整體出發，探索中醫、西醫在人體生理、病理認識的共同點與交叉點，把中醫的整體觀，恒動觀和辯證觀和西醫學的生理病理，微觀實驗相結合，幫助學生解除中西醫思維方法的反差與碰撞帶來的學習困惑，構建和諧的中西醫思維方式。

2.2 PBL 教學方法 PBL 教學是“以問題為基礎的學習”（problembased learning，PBL） 教學方法，突破傳統教學的新型教學方法［5］。大致流程是：（1） 教師根據教學要求構思和設計整套PBL 教學；（2） 老師選擇相關的內容，如中醫的“七情內傷”，老師與全班同學展開討論與發言，找到需要解決的問題；（3） 分小組進行討論和搜集資料；（4） 開展課堂匯總討論；（5） 老師總結及分析；（6） 教學結束總結及評價。PBL 教學在中醫學的教學中廣泛應用，選題至關重要，在一定的中醫理論學習基礎上進行，既要通俗易懂，又能激發學生學習和探索的興趣，所以問題需嚴密的設計，反復的考量。學生是主角，積極參與整個教學，培養學生積極主動學習能力、獨立思考能力、批判式求索能力。而老師是整個教學過程的組織者和領導者，準備大量的相關知識，并能靈活運用，具有提出問題和解決問題的能力，調動學生的學習興趣和討論熱情的能力，培養學生的中西醫思維方式。

2.3 醫案教學方法 醫案教學法是指以中醫學理論為基礎，以醫案為載體，以辨證論治為主要過程，通過學生深入思考，構建理、法、方、藥四方面完整知識體系的一種教學模式［6］。中醫醫案是中醫臨床診治經驗及辨證思維過程的總結。在中醫教學中恰當的引入醫案，與傳統教學法緊密結合，理論聯系臨床實踐，不僅能深化理論知識的學習，還可以提高臨床診療水平。醫案教學法讓學生自己運用中醫學理論去辨證，通過認真思考解決案例中提出的問題，正如古云“學而不思則罔，思而不學則殆”，只有學生認識到正確的辨證論治，同時結合西醫學知識和學科前沿，擴寬學生視野，激發學生思維，讓其體會認識疾病的角度和治療方法多樣性，認識中西醫學各有優勢和不足，構建和諧的中西醫學知識體系。醫案教學比PBL 教學更具體和典型，需精選病案，從學生的需求出發，鍛煉學生的辯證思維，強化學生對中醫學的理解分析能力。

3 結語

西醫院校中醫學教學存在諸多問題，如內容繁雜、先入為主的思維方法、教學方式落后和理論脫離實踐。如何優化中醫學教學，培養出一批具有中西醫結合思維方式的學生，是中醫學教學所面臨的主要問題。西醫院校的中醫學教學肩負重要的歷史使命，應當充分的重視，筆者結合多年的教學經驗，探索比較教學法、PBL 教學法和醫案教學法相結合的新思路，從而減輕學生學習負擔，培養學生學習中醫的興趣和中西醫結合思維方式，幫助學生更好地理解與應用中醫知識，以期提高西醫院校中醫學教學質量，弘揚中國優秀文化，為人類的健康做出新貢獻。