陳 楠,王志敏
(江蘇省南通市第六人民醫院,江蘇 南通 226001)
快通道外科理念是通過優化術前教育,打破傳統的術前禁食水時間,控制疼痛,改變麻醉方法,保持術中溫度恒定和控制液體攝入量來優化和減少應激反應,提高患者舒適度和減輕患者痛苦并加速康復。 本研究將2016年10月-2018年1月老年髖關節置換術患者隨機數字表法分組,分析了快通道外科理念在老年髖關節置換術護理中的應用效果,報告如下。
將2016年10月-2018年1月老年髖關節置換術患者隨機數字表法分組,實驗組男30例,女15例;年齡61-80歲,平均(68.24±2.55)歲。對照組男28例,女17例;年齡61-81歲,平均(68.56±2.71)歲。兩組一般資料相似。
對照組施行常規化術中護理干預,實驗組應用術中快通道外科理念
術前方面:術前進行訪視,給予心理疏導和健康教育,促使患者明確手術相關知識和配合事項,并做好患者血壓血糖等的控制,確保符合手術指征。
術中方面:術中:密切監測生命體征,并注意保持恒定的體溫,保溫毯和液體加熱。具體做法如下:第一,保溫:手術過程中使用術前輸液加溫,將室溫調節至25-26°C,采用措施保持腳部保溫和保溫毯等措施,在手術過程中監測體溫溫度在36.3°C左右;第二,術中輸注控制量。調整手術室溫度,加溫輸液液體,調整患者體溫,可有效避免術后傷口感染及并發癥。第三,預防術中壓瘡。在手術過程中,患者需要保持相對舒適的姿勢,并為患者提供緩沖墊,以避免因長時間手術導致的壓瘡。第四,預防感染護理。外科手術有很大的術后感染風險。因此,手術室和手術器械在手術前必須嚴格消毒。合理限制人員數量,減少交叉感染。
比較兩組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度;術后住院時間、下床活動時間、進食時間;護理前后患者焦慮心理(20-80分,得分越高則焦慮程度越高)、髖關節功能(0-100分,得分越高則髖關節功能越高)和生活自理能力(0-100分,得分越高則生活自理能力越高);下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率。
計量資料t檢驗,計數資料則開展x2檢驗,采取SPSS21.0統計,P<0.05顯示差異顯著。
實驗組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度達到100%,所有患者均滿意,高于對照組80%,僅有36例表示滿意,P<0.05。
護理前實驗組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力分別為(56.78±0.25)、(52.72±0.25)、(52.32±0.21);對照組分別為(56.28±0.21)、(52.56±0.25)、(52.25±0.26),
兩組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力相近,P>0.05;護理后實驗組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力(23.22±0.32)、(97.74±0.32)、(95.45±0.17)優于對照組(41.56±0.32)、(80.24±0.32)、(81.02±0.21),P<0.05。
實驗組術后住院時間、下床活動時間、進食時間9.24±1.21d、36.24±1.41h、6.56±1.61h優于對照組15.45±2.17d、45.45±2.17h、15.41±3.57h,P<0.05.
實驗組下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率低于對照組,P<0.05。其中,實驗組有便秘1例和下肢深靜脈血栓1例,而對照組有便秘4例,下肢深靜脈血栓5例,感染4例。
由于老年人身體機能下降,老年髖關節置換術創傷大,如果不采取合理的護理措施,很容易引起術后肌肉萎縮、壓瘡深靜脈血栓等并發癥,不利于術后康復,還可導致病情加重[3]??焱ǖ劳饪评砟钸@一概念的應用,通過術前心理護理和術中的快速康復理念護理,有效減少了術后并發癥的發生,促進了患者的康復,縮短了住院時間,對提高患者生活質量起著重要作用[4-5]。其中,術中保溫可維持術中生命體征穩定,保持凝血功能正常;術中輸液液體溫度控制可有效維持機體穩定,避免液體帶走溫度和導致低體溫的發生。術中通過緩沖墊和舒適體位指導,嚴格執行無菌操作,可積極預防感染和壓瘡。
本研究中,對照組施行常規化護理干預,實驗組應用快通道外科理念。結果顯示,實驗組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度高于對照組,P<0.05;實驗組術后住院時間、下床活動時間、進食時間優于對照組,P<0.05;護理前兩組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力相近,P>0.05;護理后實驗組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力優于對照組,P<0.05。實驗組下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率低于對照組,P<0.05。
綜上所述,快通道外科理念在老年髖關節置換術護理中的應用效果確切,可減輕患者焦慮感,加速術后康復和減少并發癥,有效改善髖關節功能和提高患者生活自理能力,患者對護理服務滿意度高。