PICC置管聯合全自動化療泵用于結直腸癌患者持續化療的護理要點分析

許敏菊

（江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

目前，對于結直腸癌的治療多以5氟尿嘧啶靜脈化療為主，然而其有效血藥濃度并不長，屬于時間依賴性藥物，故而傳統靜脈滴注無法維持較長時間的血藥濃度，其治療效果亦較為低下，且藥物不良反應較高，而采用全自動化療泵則能有效解決該問題。在此，本文對PICC置管聯合全自動化療泵對結直腸癌患者實施持續化療的護理要點進行了簡要分析，其具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選取的6 0例研究對象均為我院2 0 1 6年10月-2017年10月所收治的結直腸癌患者，共計化療425次。上述病例中，直腸癌患者36例，結腸癌患者24例；男33例，女27例，年齡范圍在27-69歲，平均年齡47歲。

1.2 方法

上述患者均行PICC置管，以5氟尿嘧啶維持量化療泵輸注，每兩周為一個療程，持續7-11療程。全自動注藥泵有驅動裝置以及儲藥裝置組成，驅動裝置由數字電路程序予以控制，穩定性較強，流速精確，可多次使用；而儲藥裝置則為一次性使用耗材；本次研究注藥泵時均調節流速為4.2ml/h，容量200mL。

PICC置管均以傳統方法進行穿刺，并拍攝X片，用以確定PICC管的位置以及方向，其末端可至上腔靜脈1/3處，留置時間可達兩年。

在全自動化療泵的配制過程之中，應當遵循醫囑備齊相關藥物以及用品，然后調節驅動裝置各項參數，同時參考化療藥量以及輸液總量來計算所需生理鹽水量。在使用儲藥裝置時，必須嚴格實施無菌操作，并在注藥結束后將空氣排盡。待排氣完成后即旋上保護帽，并與驅動裝置進行連接。

待5氟尿嘧啶微量泵輸注結束后，即攜全自動化療泵至患者床胖，予以查對，同時檢查驅動裝置各項參數是否正確，儲藥囊以及延長管中有無氣泡等，待確認

無誤后，即可將化料泵的延長管與患者端的頭皮針進行連接，并予以輸注，同時將用藥時間予以記錄，便于查對。

2 結 果

本次研究中60例研究對象，無任何嚴重不良化療反應發生，亦無任何化療事故發生。425次化療均于規定時間內完成。從問卷調查結果上來看，患者滿意度較高。

3 討 論

大多數患者由于缺乏對PICC置管以及全自動化療泵相關知識的了解，故而在接受化療前會出現焦慮、抵觸、不安等負面心理?；谶@一點，護理人員應當與醫生互相協作，加強對于患者的心理護理，通過各種措施，加深患者對于PICC置管以及全自動化療泵的了解，提高患者的依從性，塑造患者積極、健康的心疼。除此之外，可以向患者宣講一些成功化療的案例，緩解患者負面情緒，以此確?；煹捻樌瓿?。

除此之外，護理人員應當對患者的主訴予以關注，一旦發現患者因任何不適癥狀而主訴時，應當予以重視，同時予以判斷分析，采用對應的措施予以處理，必要時可上報醫生。

在患者化療期間，應當對患者的血常規以及白細胞進行觀察，當患者白細胞急劇減少時，會導致機體抵抗力降低，進而引發感染，因此部分情況較為嚴重的患者可予以保護性隔離。再者，需觀察患者是否存在消化道反應，可在化療前進行藥物干預，以此減輕患者痛苦。

將PICC置管與全自動化料泵進行聯合應用，具有安全、高效、并發癥少的優點，同時確保血藥濃度，提高化療藥物的抗癌活性，在降低毒副作用的同時，亦避免了反復穿刺給患者所帶來的刪改。從本次實驗結果分析，該法治療效果突出，在增強患者舒適度的同時，極大的提高了患者的滿意度，具有安全、穩定、便捷的優點，可于臨床之中予以進一步研究推廣。