左炔諾孕酮宮內緩釋系統在婦科疾病治療中的作用

劉霜月

（大慶市龍鳳區東光街道龍北社區衛生服務站，黑龍江 大慶 163000）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統的主體部分是一個由聚乙烯構成的T型支架，能夠調節左炔諾孕酮的釋放量[1]?？擅咳障驅m腔內釋放20 μg的左炔諾孕酮，能夠連續釋放達5年[2]，在宮腔內發揮局部孕激素的作用。左炔諾孕酮宮內緩釋系統能夠使子宮內膜對血循環中的雌二醇敏感度降低，發揮子宮內膜增生拮抗作用，達到避孕的效果[3]。而目前，對于左炔諾孕酮宮內緩釋系統在婦科疾病中的作用也日漸受到人們的重視。本研究旨在通過回顧分析，探究左炔諾孕酮宮內緩釋系統在婦科疾病治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月收治的婦科疾病患者120例，疾病類型包括：子宮內膜增生、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、月經過多。納入標準：（1）患者符合各類型疾病的臨床診斷；（2）簽署治療研究知情同意書。排除標準：（1）近3月來，服用過激素的患者；（2）合并患有其他系統嚴重疾病的患者；（3）無法進行隨訪觀察的患者。對所有患者的疾病臨床資料進行統計：（1）子宮內膜增生患者32例，平均年齡（35.2±8.5）歲，平均病史（1.8±0.9）年；（2）子宮腺肌癥患者22例，平均年齡（31.7±4.8）歲，平均病史（2.2±1.3）年；（3）子宮肌瘤患者40例，平均年齡（39.7±5.9）歲，平均病史（2.8±1.2）年；（4）月經過多患者26例，平均年齡（28.7±3.2）歲，平均病史（9.2±5.4）年。本研究通過醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對所有納入研究的患者行放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，并進行至少半年的隨訪觀察，回顧所有納入病例的變化情況。

1.3 觀察指標

（1）子宮內膜增生的患者跟蹤隨訪患者的子宮內膜增生抑制率，和同期采用手術治療的患者進行初步對比。

（2）子宮腺肌癥的患者進行隨訪觀察，統計患者的子宮大小變化情況和子宮腺肌癥引起的各種癥狀的發生率。

（3）子宮肌瘤的患者進行隨訪觀察，統計患者子宮大小變化情況和子宮肌瘤引起的月經過多的改善情況。

（4）月經過多的患者進行隨訪觀察，統計半年內患者月經的變化情況，并對患者的不良反應進行統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0對數據進行統計，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s>”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮內膜增生

跟蹤調查所有采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的子宮內膜增生患者，其子宮內膜增生抑制的患者共28例，達87.5%，同期進行手術治療的子宮內膜增生患者共36例，手術成功率為100.0%，而在跟蹤隨訪中發現，手術患者共有16例患者出現了復發，復發率達44.4%。

2.2 子宮腺肌癥

子宮腺肌癥的患者子宮均有顯著的縮小，縮小情況較為理想的患者共16例，達72.7%，同時，月經量減少的患者共20例，痛經改善的患者共19例，總體緩解率為90.9%。

2.3 子宮肌瘤

子宮肌瘤患者中子宮體積縮小的患者共35例，達87.5%，根據B超結果顯示，所有患者子宮肌瘤本身大小均無明顯改善，同時，子宮肌瘤引起的月經過多改善的患者共38例，達95.0%。

2.4 月經過多

對月經過多患者進行隨訪調查，其半年內有效的患者共20例，有效率為76.9%，發生不良反應，如嘔吐、頭暈、惡心的患者共5例，顯著低于同期采用口服吲哚美辛等藥物的患者（P＜0.05）。

3 討 論

左炔諾孕酮宮內緩釋系統是上世紀90年代開始投放市場使用的宮內激素緩釋系統，主體部分是一個由聚乙烯構成的T型支架，能夠調節左炔諾孕酮的釋放量。在安裝初期，可每日向宮腔內釋放20 μg的左炔諾孕酮，后下降至11μg，能夠連續釋放達5年，在宮腔內發揮局部孕激素的作用[4]。左炔諾孕酮宮內緩釋系統能夠使子宮內膜的雌激素和孕激素手提在高左炔諾孕酮的條件下，對血循環中的雌二醇敏感度降低，發揮子宮內膜增生拮抗作用，達到避孕的效果。而目前，對于左炔諾孕酮宮內緩釋系統在婦科疾病中的作用也日漸受到人們的重視，其對子宮腺肌病、子宮內膜病變、子宮肌瘤等婦科病的治療有不同的療效，本研究旨在通過回顧分析，探究左炔諾孕酮宮內緩釋系統在婦科疾病治療中的作用。

研究結果顯示，子宮內膜增生患者中，子宮內膜增生抑制的患者共28例，達87.5%，同期進行手術治療的子宮內膜增生患者共36例，手術成功率為100.0%，而在跟蹤隨訪中發現，手術患者共有16例患者出現了復發，復發率達44.4%；子宮腺肌癥的患者子宮均有顯著的縮小，縮小情況較為理想的患者共16例，達72.7%，同時，月經量減少的患者共20例，痛經改善的患者共19例；子宮肌瘤患者中子宮體積縮小的患者共35例，達87.5%，子宮肌瘤引起的月經過多改善的患者共38例；月經過多患者半年內有效率為76.9%，發生不良反應，如嘔吐、頭暈、惡心的患者共5例，顯著低于同期采用口服吲哚美辛等藥物的患者（P＜0.05）。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內緩釋系統對子宮內膜增生、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、月經過多等婦科疾病有較好的治療效果，值得在臨床中推廣。