高 芳
(南京市中醫院,江蘇 南京 210000)
有研究指出,在常規治療基礎上,對CKD4~5期失眠患者應用中醫耳壓、中藥熏洗、穴位敷貼聯合治療,可取得良好效果[1]。鑒于此,本研究將我院30例CKD4~5期失眠患者作為觀察對象,探究聯合治療價值,報道如下。
隨機收集2018年6月~2018年12月我院收治的30例CKD4~5期失眠患者,入選CKD4~5期患者根據“中醫病證診斷療效標準”中失眠癥狀相關標準確診。將本組30例患者用隨機雙盲法分為觀察組、對照組,各15例;對照組中男20例、女10例,年齡38~85歲,平均年齡(48.34±5.26)歲;觀察組中男18例、女12例,年齡39~83歲,平均年齡(47.68±5.70)歲。兩組CKD4~5期失眠患者資料對比(P>0.05)有可比性,本研究經倫理委員會批準。
1.2.1 診斷標準
①《匹茲堡睡眠質量指數》[2]。②中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》辨證分型為腎虛濕濁
1.2.2 病例選擇
納入標準: ① 符合西醫診斷標準及中醫辨證分型;② 《匹茲堡睡眠質量指數》評分大于等于10分者;③ 年齡>18 歲;④患者神志清楚,能配合量表的調查;⑤患者知情并同意。
排除標準:①合并有感染性疾病者;②精神疾病或酒精、藥物依賴病史者; ③ 尿毒癥晚期并發嚴重畸形、殘廢者,或喪失日?;顒幽芰φ?,或外界環境干擾等因素引起失眠者;④對膠布過敏者,局部皮膚破潰。
1.2.3 治療方法
入院后,對照組15例患者予以辨證安神中藥湯劑口服,在對照組基礎上,結合中醫耳壓、穴位貼敷、中藥熏洗對觀察組15例患者治療,方法:①耳壓:耳穴壓豆選交感、皮質下、神門,心,腎,在耳部相應穴位使用探棒按壓,對耳廓使用乙醇消毒,于穴位貼上0.5cm x0.5cm王不留行籽貼,并用手指按壓穴位,單耳貼壓,兩側交替進行,按壓1~2min,3~5次/d,間隔1d更換1次,持續治療10-15天。②穴位敷貼:選擇雙側涌泉穴,穴位貼敷涌泉穴,將中藥(吳茱萸、肉桂等)研磨成粉,醋調后均勻地攤于大小約2×2cm棉紙上,厚度1-2mm,四周反折,在固定于一次性貼敷內。將藥貼覆蓋于涌泉穴,次日晨起揭除。
患者治療后,睡眠情況使用PSQI量表評估,評分越高患者睡眠質量越差。并根據PSQI評估結果及“實用中醫精神病學”中失眠療效標準,評估兩組患者治療效果:痊愈:患者PSQI評分0~5分,且患者夜間睡眠時間6h以上,或回復正常睡眠,且醒后精力充沛。顯效:經治療后,患者PSQI評分6~10分,睡眠情況明顯改善,時間延長3h以上;有效:經治療后PSQI評分11~15分,且睡眠質量好轉,但延長時間不足3h;無效:與治療前對比,睡眠質量無較大改善 ,且PSQI評分15~21分。
觀察組15例患者治療前PSQI評分(16.30±2.86)分、與對照組(16.29±2.70)分對比,無統計學意義(t=0.009,P>0.05);治療后,觀察組PSQI評分(5.37±1.26)分、低于對照組(7.72±1.53)分,組間對比有統計學意義(t=4.592,P<0.05)。
統計顯示,觀察組15例患者中,治愈9例、顯效4例、有效1例、無效0例,治療總有效率100.00%;對照組15例患者中,治愈3例、顯效6例、有效3例、無效3例,總有效率80.00%。觀察組總有效率100.00%高于對照組80.00%,組間數據對比,有統計學意義(x2=22.222,P<0.05)。
本研究采用中藥熏洗藥方為:夜交藤、艾葉、旱蓮草、合歡皮、川芎、女貞子、五味子,其中五味子、女貞子具有滋補脾腎功能,艾葉可順氣血、通經絡、祛寒濕等作用,夜交藤、合歡皮具有安神作用,川芎可舒緩神經、活血,諸藥合用具有順心神、排解郁氣作用;通過熏洗方式,可使藥力透過體表,活絡氣血經脈,達到治療效果。貼敷主要藥物為:肉桂歸腎、心、脾、肝經,有補火助陽,引火歸源的作用;黃連有瀉火解毒,尤其能清心火,使心火下沿;吳茱萸溫中、理氣;穴位敷貼作為中醫獨特治療方法,其具有激發經絡、刺激穴位的作用,選擇雙側涌泉穴,具有調節臟腑氣血、疏肝解郁作用,再配合中藥膏劑,可起到調和氣血、活血化瘀、安神等作用。通過以上三種輔助方式,改善患者失眠癥狀,提高治療效果。
綜上所述,對CKD4~5期失眠患者,應用耳壓、中藥熏洗、穴位敷貼治療,效果良好,安全性高,可作為治療該病癥首選方法。