小兒重癥肺炎行機械通氣治療的護理策略與效果分析

王 佳，姚寶蓮

（新疆維吾爾自治區人民醫院兒科監護室，新疆 烏魯木齊 830001）

重癥肺炎主要是指過敏因素或病原體的入侵而引發的肺部炎癥，而且還累及患兒其他重要系統和器官；該病的病情較為危重，且變化速度極快；臨床上多采用的是機械通氣的方式治療該??；但治療的同時還應給予患兒相應的護理，以提升治療的效果，促進患兒的康復。本文主要分析我院采用機械通氣治療小兒重癥肺炎過程中的護理策略及效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究資料均選取自2017年11月～2018年11月我院兒科接收并行機械通氣治療的重癥肺炎患兒中，共60例；隨機分為2組，每組各30例。對照組中，男性18例、女性12例，年齡范圍在9個月～5歲之間，平均（2.13±0.52）歲；本組實施常規護理。護理組中，男性19例、女性11例，年齡范圍在8個月～5歲之間，平均（2.11±0.95）歲；本組聯合實施全方位的氣道護理。2組性別比、年齡比、病程比無統計意義（P＞0.05），可比性強。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

本組施予常規護理，包括：生命體征監測、呼吸道護理、用藥護理、飲食護理等。

1.2.2 護理組

在對照組基礎上施予全方位的氣道護理，具體措施如下：（1）通氣管道的護理：護理人員應保持通氣管道的順暢，并根據患兒的鼻孔大小選擇最佳的鼻塞；在連接呼吸機前，護理人員應清除患兒口腔中的分泌物，并用手指感知患兒鼻塞處的氣流量。通氣過程中，護理人員應定期對患兒進行巡視，檢查通氣裝置的緊密型和鼻塞牢固性，以確保通氣治療的效果。

（2）吸痰護理：護理人員應密切監測患兒的生命體征，一旦發現患兒氣道的壓力異常升高時，應及時給予其吸痰處理，以維持患兒呼吸功能；在進行吸痰護理操作時，動作要輕緩。

（3）并發癥防護：護理人員應定期查看患兒呼吸、心率、面色、瞳孔等，一旦發現異常，須及時告知主治醫師對其進行處理，以防發生嚴重的并發癥。

1.3 效果評定

（1）記錄2組護理后患者各項血氣指標水平，包括：動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）；（2）記錄2組機械通氣時間、平均住院時間；（3）對2組治療及護理后的效果進行評定：患者癥狀、體征顯著改善，各血氣指標基本恢復為顯效；癥狀、體征好轉，各血氣指標改善為有效；未達上述標準或加重為無效；總有效=顯效+有效[1]。

1.4 統計學分析

本研究采用的數據處理軟件為SPSS 10.0軟件，對檢測結果中的計數數據用（±s）表示，計量數據中例數用（n）表示、率用（%）表示；對比有顯著性差異且（P＜0.05），表示有統計意義。

2 結 果

2.1 對比2組各血氣指標

護理組PaO2、PaCO2水平分別為（93.65±2.51）mmHg、（46.59±2.35）mmHg，對照組分別為（87.76±2.34）mmHg、（55.47±5.61）mmHg，護理組PaO2、PaCO2水平與對照組對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 對比2組機械通氣時間、平均住院時間

護理組機械通氣時間（3.65±1.25）天、平均住院時間（5.47±1.09）天，對照組分別為（5.64±1.95）天、（7.85±1.46）天，組間對比（P＜0.05）。

2.3 對比2組治療及護理的效果

護理組顯效、有效、無效分別為16例、13例、1例，對照組分別為為13例、10例、7例，護理組總有效率96.67%，高于對照組的76.67%，對比有統計意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎是兒科較為常見的呼吸系統疾病，該病的病因比較復雜，病情變化較快，極易威脅到患兒的生命。機械通氣是臨床治療重癥肺炎患兒的主要手段，其能夠有效改善患兒胸腔的壓力，進而有效控制患兒靜脈的回流量、排血量，促進其肺部功能的康復；此外，此種治療還有利于改善患兒的通氣和氧合[2]。但在治療過程中，也極易受多種因素的影響；因此，在行機械通氣治療重癥肺炎患兒時，還應選擇一種切實有效的護理對策，以提升治療的療效。全方位氣道護理是近年來新興的一種護理模式，其主要是通過通氣管道的護理、吸痰護理和并發癥防治等來減少機械通氣中的影響因素，進而提升患兒機體血氣指標，改善肺功能。本次研究結果也顯示了，實施全方位氣道護理的護理組，其PaO2、PaCO2水平以及機械通氣時間、平均住院時間與對照組對比有顯著性差異（P＜0.05）；護理組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），與謝曉慧等[3]研究中“察組治療后氧分壓明顯較高(P＜0.05),二氧化碳分壓水平明顯較低(P＜0.05)”這一結果接近；證實，在小兒重癥肺炎行機械通氣治療中施予全方位氣道護理，有利于改善患兒血氣指標，提升治療療效。

綜上所述，采用機械通氣治療小兒重癥肺炎過程中實施全方位氣道護理的效果顯著，有推廣的價值。