神經內科臨床護理常見安全隱患分析及防范措施

李 娜

（金鄉縣人民醫院，山東 濟寧 272200）

神經內科時臨床重要科室，主要診治疾病多為腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病等。腦血管疾病是目前神經內科就診的主要疾病之一，腦血管疾病包括腦梗塞、腦出血，就診年齡多為45-80歲中老年人，進展迅速，疾病常合并精神障礙或意識，預后較差，致殘率較高，不僅給患者健康和生命造成極大威脅，并且給患者及其家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。隨著我國臨床護理學的發展和相關醫療訴訟逐年增多，就診患者對神經內科護理提出了更高的要求。精細化管理的神經內科護理，可以減少安全隱患的發生，提高神經內科護理質量，有效預防醫療糾紛的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科2017年9月-2018年6月住院治療的160例患者，隨機將患者分為兩組。實驗組為80例，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡范圍為34-79歲，平均年齡（46.9±12.6）歲，病程為1-10年，根據疾病類型，腦梗死患者36例，腦出血患者28例，癲癇患者16例；對照組為80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡范圍為32-76歲，平均年齡（42.7±11.3）歲，病程為1-10年，根據疾病類型，腦梗死患者33例，腦出血患者30例，癲癇患者17例。

1.2 護理方法

實驗組在常規神經內科護理基礎上加入優質護理。對照組使用常規神經內科護理，其中包括基礎護理、心理疏導、飲食管理以及康復治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者護理滿意度

在患者出院前，根據患者對護理滿意度表進行評估，其中包括病房環境滿意度、護理人員服務態度以及護理人員技術熟練度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意?；颊叩臐M意度包括非常滿意+滿意。

1.3.2 比較實驗組和對照組潛在風險事件發生例數、護理糾紛發生例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用t檢驗。

2 結 果

患者護理滿意度評估中，實驗組的護理滿意度明顯優于對照組的護理滿意度，具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組的潛在風險事件例數為4例，對照組的潛在風險事件例數為12例，具有統計學差異（P＜0.05）；實驗組的護理糾紛發生例數為3例，對照組的護理糾紛發生例數為11例，具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

神經內科是一個存在醫療風險、容易出現醫療訴訟的高?？刂?，救治患者常以腦血管病人為主，患者常常病情危急、伴有意識障礙，病情變化快，預后差等特點[1]。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求。護理風險是醫院生存和發展的基礎，醫院發展必須在病人安全的前提下進行，護理風險應該受到每個護理人員的高度重視。從本文中的數據可以看出，實驗組通過精細化的護理可以明顯提高患者的護理滿意度，可以減少潛在風險事件和護理糾紛的發生。

神經內科患者由于大多數為老年，體質虛弱，骨質疏松，生活的自理能力以及應激能力較差，發生跌倒幾率較高，由于患者不重視護理人員的囑咐和健康宣教，患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑或地面潮濕，上廁所時燈光昏暗都會增加跌倒事件的發生[2]。護理人員對患者病情不熟悉，腦血管病患者不使用或擅自取下床欄或約束帶，容易造成患者發生墜床。神經內科患者多合并感覺障礙，加之護理人員健康宣教落實不到位，不按照嚴格規范進行護理工作，患者易出現燙傷。神經內科患者常常需絕對臥床休息，神經系統多種疾病易引起吞咽困難、吸入性肺炎、靜脈炎和壓瘡等，若不進行精細化護理，可能會造成此類事件的發生率增高[3]。

因此如果提高神經內科臨床護理質量至關重要，主要從以下幾個方面出發，第一，強化神經內科護理培訓，增強護理人員對自身價值的了解和認可，醫院管理層定期邀請神經護理學專家為護理人員進行專業培訓和知識講解，給予神經內科護理人員更多學習的機會并且了解目前神經內科護理的發展現狀[4]。第二，由于就診的神經內科患者病情較為復雜，應在臨床護理途徑中添加患者個體化、精細化的護理方案，護理人員定期向患者及其家屬進行溝通，同時了解患者的心理狀況進行安慰和指導，進而針對特殊護理的措施，提高患者的護理需要，改善醫患關系。第三，加強病區環境管理，護理管理者應注意加強對外科病房的各種醫療設施進行定期檢查，發現損壞的醫療設備機械維修，疑似出現損壞的醫療設施可以請外院相關人員進行評估，避免給科室外科護理帶來不便。同時對外科護理人員進行醫療設備培訓，強化外科護理人員使用醫療設備器械的使用能力，要求每個人正確掌握醫療設備。

通過神經內科臨床常見安全風險進行分析并實施各種個體化、精細化護理，可以減少護理糾紛和護理差錯的發生，提高護理質量。