護理干預對脊柱外傷患者術后深靜脈血栓的預防效果分析

王 歡，余麗娟

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

深靜脈血栓屬于周圍血管疾病，和患者血液的高凝狀態有密切關系，通常左下肢發生率較高，若靜脈血栓脫落會引起肺栓塞的發生，是造成手術患者死亡的主要并發癥[1]。因此，在深靜脈血栓形成前主動采取預防措施，可以有效降低深靜脈血栓的形成率。鑒于此，本研究對觀察組38例患者實施護理干預，旨在降低患者術后深靜脈血栓的形成率，提高預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年3月接受的脊柱外傷患者中，抽取76名，隨機將其分為對照組與觀察組，均38例。對照組中，男20例，女18例，年齡31～66歲，平均年齡（48.5±17.5）歲。觀察組中，男19例，女19例，年齡31～67歲，平均年齡（49.0±18.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，行常規監護、飲食指導等；觀察組實施護理干預：

1.2.1 術前護理

（1）為患者實施關于脊柱外傷的治療相關的知識以及深靜脈血栓的危險性和預防措施健康宣講；（2）手術當天清晨再次對患者各項生化指標進行檢測、心理狀態、深靜脈血栓風險等進行評估，確保其身心均處于最佳狀態，及配合護理，降低深靜脈血栓的發生率；（3）術前指導患者早期功能鍛煉方法和技巧，促進患者術后盡快掌握并實施鍛煉，促進其全身血液循環，降低深靜脈血栓的發生。

1.2.2 術中護理

（1）幫助患者在手術臺上對體位進行調整，確保其體位正確且舒適，避免局部受到壓迫引起栓塞；（2）術中盡量避免對患者下肢特別是左下肢進行穿刺和靜脈輸注。

1.2.3 術后護理

（1）術后對患者恢復情況進行監測，患者清醒后對其腓腸肌、比目魚肌等進行按摩，每次10min，每隔30min按摩一次，刺激其局部血液循環和功能的恢復；（2）4h后可對患者下肢進行被動鍛煉，護理人員或家屬左手將患者一只腿扶著或稍微太高，右手從腳踝處沿著患者腿向上輕捏2～3min，再用空拳擊打其小腿腓腸肌、目魚肌2～3min；6h后根據患者肢體功能恢復的情況可適當對患者做足趾屈伸運動， 指導患者仰臥于病床上，屈膝，大腿進行適當按摩，并雙手輔助下肢做膝關節伸屈練習，每側做6～8次，并指導、鼓勵患者主動進行下肢肌肉和足背屈練習；（3）48h后遵醫囑指導患者下床活動，加強下肢訓練，加強下肢血液循環，同時告知患者不宜長時間保持同一姿勢坐或躺，在坐的時候一定要將腳著地，加強腓腸肌收縮；（4）指導患者忌辛辣，多食用含纖維素的食物，確保大便暢通防便秘，防止腹壓增加對下肢靜脈回流產生影響出現下肢靜脈血栓；（5）嚴格按照醫囑對血液高凝的患者實施抗凝藥物治療，并對凝血功能進行定期復查。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者深靜脈血栓相關并發癥發生情況（下肢腫脹、深靜脈血栓、肺栓塞）。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件統計與分析兩組深靜脈血栓相關并發癥情況，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓相關并發癥發生情況比較

經過不同護理后 ，對照組深靜脈血栓相關并發癥發生情況分別為：下肢腫脹13.16%（5/38例）、深靜脈血栓7.89%（3/38例）、肺栓塞2.63%（1/38例）；觀察組下肢腫脹2.63%（1/38例）、深靜脈血栓0.00%（0/38例）、肺栓塞0.00%（0/38例）；觀察組總發生率2.63%（1/38例）顯著低于對照組23.68%（9/38例），x2=19.392，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

深靜脈血栓通常是由于凝血功能紊亂、血管內皮受到損傷等引起，屬于下肢靜脈回流障礙疾病，可見于任何年齡層者，但統計顯示，隨年齡增大，發病率逐步增高，80歲人群的發病率是30歲人群的30余倍，若不能及時診斷和處理，多數會發展為血栓形成后遺癥，甚至可能并發肺栓塞，對患者生命安全帶來影響。因此，在深靜脈血栓形成前采用有效的預防措施是預防深靜脈血栓形成的重要手段。

于巖[2-3]等人在研究中對脊柱外傷患者實施護理干預后，其深靜脈血栓發生率得到了明顯的控制，各項化驗指標得到了明顯的改善，有效降低了患者下肢疼痛腫脹、深靜脈血栓和肺栓塞的發生率。本研究中對觀察組患者實施護理干預后，發現患者下肢腫脹、深靜脈血栓以及肺栓塞均較對照組發生率更低，通過術前為患者進行健康教育、鍛煉指導以及加強患者自我護理意識，有效提高了患者自我護理的能力，促進了術后康復鍛煉的順利實施，同時嚴格按照醫囑給高凝血患者進行治療，有效預防了深靜脈血栓相關并發癥的發生。

綜上所述，在脊柱外傷患者術后實施護理干預能夠有效降低深靜脈血栓相關并發癥的發生率，促進患者預后，是理想的護理方案。