精神病患者睡眠障礙原因與護理對策分析

李依桐

(中南大學數統學院，長沙，410000)

對于精神病患者而言，其睡眠質量與病情有直接的聯系，且睡眠質量受到精神癥狀的影響，導致睡眠質量不斷下降，在精神病臨床上普遍性存在睡眠障礙，精神病患者在治療期間，主要關注精神癥狀，卻忽視了睡眠指標，導致治療效果不明顯。研究表明對精神病患者實施綜合護理干預，能夠有效改善患者的睡眠質量，對于精神病治療具有一定的促進作用。

1 精神病患者睡眠障礙的主要原因

不同的精神癥狀有不同的影響，例如會出現不同程度的幻覺幻想、緊張焦慮和興奮躁動。有幻聽的患者，通常情況下經常會出現聽過別人的對話，導致自己難以入睡；有被害妄想的患者，過度擔心自己活著使家人遭遇不測，從而產生焦慮不安和害怕心理，導致自己難以入睡；抑郁癥患者睡眠時間短，情緒低落，很容易出現自傷和自殺情況；如果患者出現徹夜不眠，那么就會進一步加重患者的病情；老年性癡呆患者會出現睡眠規律顛倒的現象，就是白天睡覺，晚上活動，與常人反著來：1)環境因素：家庭、病房以及整個住院的環境，讓精神病患者很難入睡，導致患者出現睡眠障礙，如光線比較刺激，存在噪聲干擾；2)藥物因素：有的藥物會影響人的精神，特別是服用抗精神病藥物，在服藥后出現一些不良反應，進而影響到患者的睡眠，例如坐不穩、躺不下，更別說是入睡了；3)心理因素：心理因素主要表現在4個方面：a.部分患者從心理上不斷自責有罪，特別是晚上，只要一躺下，就徘徊在自責懊悔的幻想中，從而影響到患者的睡眠；b.處于恢復期的患者，由于各方面的生活壓力，并伴隨著不同程度的思想顧慮，導致患者夜不能寐；c.少數患者認為睡眠質量差會危害到自己的生命，促使患者更加焦慮，且這種心理的存在導致睡眠質量越來越差；d.也有少數患者想入睡，但是由于自己的思想處于興奮狀況，特別是在怕失眠、想睡覺的情況下，腦細胞就會更加活躍，患者的睡眠效果就會更差，甚至是真的出現失眠現象[1]。

2 精神病患者睡眠障礙的護理對策

2.1 為患者營造良好的睡眠環境 對于精神病患者而言，環境必須要滿足無噪聲干擾、光線柔和、空氣流通、舒適和安靜的條件。如果部分患者出現興奮躁動的不良情緒，將患者轉移到隔音室內，并在患者入睡前，為患者播放一些輕柔的催眠樂曲，確?；颊呖梢园残娜胨痆2]。

2.2 科學合理的制定作息時間 根據患者的實際情況，為每一位患者制定合理的作息時間，對其進行有效的監督并督促執行。白天組織患者參加適宜的活動，中午安排午睡，時間在1～2 h內，這樣可確保夜里睡眠質量。

2.3 養成良好的睡眠習慣 患者在入睡前不能看過激的電視節目，不能引用刺激性飲料，也不能做劇烈運動，避免因興奮而導致患者難以入睡?？稍谒坝脺厮逶』蛘呤窍茨_，同時也可以飲用熱飲。

3 心理護理

首先要做好心理疏導，主動傾聽患者的主訴，通過行為和思想鼓勵患者主動說出自己苦惱的事情，通過發泄的方式，把內心的不愉快全部釋放出來。然后，從意識里去引導患者選擇忽視一些傷心事和挫敗，最好不要去回憶這些事情，目的是消除患者內心的不良心理刺激，使患者始終能保持在一個穩定的心態，有利于提高患者的睡眠質量。引導患者正確評價自己，從客觀的角度去看實物和人，同時還需要保持住樂觀良好和知足常樂的心態，從心理上戰勝患者的疾病[3]。另外，還需要幫助患者轉移注意力和學會放松，向患者傳授一些常用的放松術，比如數息法和心理放松法，這樣患者的精神和肌肉都會處于放松的狀況，對于精神病患者而言有利于睡眠。在睡眠障礙中，通常情況下也會使用轉移注意力的方法來幫助患者睡眠，例如有意識和有目的的翻閱一些理論書，讓患者產生疲倦，這些都會提高患者的睡眠。

4 討論

睡眠是一種生理需要，更是有效恢復精神狀態的最好方法。對于精神病患者而言，本身就具有精神癥狀，并伴隨著焦慮、煩躁、精神疲乏和情緒不穩定癥狀，加上入院治療，會給患者的心里上增加恐懼感，導致精神病患者出現睡眠障礙，且在精神病患者中普遍性存在的一個問題。導致精神病患者的睡眠障礙原因有很多種，通常情況下主要是受到身體因素、環境因素、精神癥狀等因素引起，另外還會受到其他因素的影響，比如性別、文化程度、婚姻狀況和職業等等。本次研究結果表明，導致精神病患者睡眠障礙的主要因素是心理負擔比較重，存在各種不良的心理，包括自罪、緊張、抑郁、恐懼、躁動和焦慮。一些存在嚴重睡眠障礙患者的心理負擔，主要表現在擔心出院后受到歧視、對生活失去了信心，比較自卑、擔心存在二次復發、擔心會影響到家庭的和諧、擔心沒有工作能力等等。出現中度睡眠障礙患者的主要原因在于思念情人、環境陌生以及自己所處在的群體中，且伴隨著恐懼感和緊張感。另外由于藥物具有不良反應，也會在一定程度上影響到患者的睡眠質量，導致睡眠障礙。

張海芬、范湘萍等[4-5]，分別對精神病患者睡眠障礙原因進行分析，并在護理上應采取針對性護理，并強化護理干預、睡眠指導，幫助患者消除睡眠障礙，提高睡眠質量，促使患者早日康復，值得在臨床上推廣與應用。