PDCA循環管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用

戴偉娟

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

ICU是醫院治療危重患者的重要科室，患者具有病情危重、進展快等特點，為了保證各項治療有效開展，留置管道非常重要，但也增加了護理難度和安全隱患。在ICU科室護理中，確保管道安全，降低不良事件發生非常重要。PDCA循環管理模式是一種新型護理管理模式，能夠顯著提升科室護理質量，現已經在多個科室中應用，取得了良好的護理效果[1]。本文將PDCA循環管理模式應用在ICU患者管道安全護理中，分析其應用價值，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院ICU科室在2016年7～2017年9月診治的需要留置管道治療的患者76例進行護理分析，患者均同意參與本次研究，能夠配合各項護理工作的進行。隨機將患者分為研究組和對照組各38例，研究組患者中男20例，女18例，年齡為（63.8±0.1）歲，對照組患者中男19例，女19例，年齡為（64.5±0.7）歲，兩組患者的年齡、性別等數據可比。

1.2 研究方法

對照組患者按照科室常規護理要求對患者進行管道護理和?？谱o理，研究組采用PDCA循環管理模式，主要分為計劃、執行、檢查和處理四個階段[2]。計劃（Plan）：護士要全面收集患者的基本信息和病情資料，了解當前管道護理中存在的常見問題，將原因匯總后進行針對性解決。成立循環管理小組，由護士長擔任組長，負責護理管理制度的制定與監督，要求護士根據護理管理內容和相關整改措施對患者進行護理。管道護理中常見的護理缺陷事件有管道移位、意外拔管、管道阻塞等，客觀因素：置管時間過長、血管選擇不當、固定不當、敷料移位等，患者因素：疼痛、煩悶、藥物作用、低血糖等造成患者強行拔管或不自覺拔管等。護理因素：護士護理經驗較差，護理導管或搬運患者時導致導管的滑脫或移位[3]。執行（Do）：小組成員在護理前需要接受專業導管護理技能培訓，并對護理缺陷事件進行個案分析，將管理內容細分化，包括具體執行流程、?？坡窂胶妥o理規范等。執行護理責任制，將各項護理責任明確化，提升護理責任感。護齡高的護士可親自示范管道護理技巧，指導易出現缺陷的環節，提升護理質量。對于高危導管、意識不佳患者可給予適當鎮靜或約束，執行任何一項護理操作時均檢查導管的通暢度，及時發現護理問題。檢查（Check）：護士長要對管道護理質量進行檢查，通過早期檢查、動態監督等識別風險因素，對于潛在的風險及時指出，發生的問題及時上報，采取針對性的管理措施。護士要做好患者的心理護理，耐心解釋管道留置的必要性，提升患者的重視意識，指導防止管道滑脫的方法，避免對患者造成更多的刺激。處理（Action）：一旦發生護理缺陷事件，要立即進行補救，首先要保證患者的治療安全。根據護理檢查結果劃分責任，并總結護理經驗，將問題反饋在下一個護理過程中，持續提升ICU科室的管道護理質量[4]。

1.3 護理效果評價

統計兩組患者在護理期間出現的護理缺陷事件。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理和分析，并對組間數據進行差異檢驗，計數資料用（n，%）表示，x2檢驗數據差異，若數據有統計學意義時，P＜0.05.

2 結 果

研究組出現3例護理缺陷事件，其中1例導管位移、1例脫管、1例阻塞，發生率為7.89%，對照組出現12例護理缺陷事件，發生率為31.57%，其中5例導管移位，3例導管脫管，4例阻塞，兩組護理缺陷事件發生率相比，x2=6.72，P＜0.05，研究組護理安全性更高。

3 討 論

PDCA循環管理模式應用在ICU患者安全護理中能夠及時發現管道護理中存在的問題并整改，通過檢查實施管理后的護理效果來確定整改效果，并對發現的問題進行匯總和持續改進，促進科室護理質量的進一步提升[5]。

結合本次研究的護理數據分析可見，研究組患者應用PDCA循環管理模式后，護理缺陷發生率低，明顯低于對照組，表明應用PDCA循環管理模式能夠提升管道護理安全性，減少護理缺陷事件的發生。PDCA循環管理是質量管理的基本模式，通過優化管道護理流程，及時發現護理中存在的問題，提升護士的護理主動性，能夠有效解決管道護理中存在的問題，確保管理質量。

綜上，PDCA循環管理模式在ICU管道安全護理中的應用價值高，顯著減少護理缺陷事件，提升護理質量，患者對護理滿意度評價好，值得推廣。