飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響

孫小燕

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214062）

食道癌主要是由于食管鱗狀上皮以及腺上皮發生的不正常增殖，導致食管出現惡性病變的現象。在食道癌早期臨床癥狀通常表現不明顯，僅僅表現為吞咽粗硬食物時出現一定程度的不適，癥狀時輕時重，進展比較緩慢；在中晚期，食道癌患者吞咽比較困難，經常會吐黏液樣痰，逐漸變得無力、脫水以及消瘦，并伴有持續背痛或胸痛[1]。再加上對食道癌患者進行放療時，由于放射線有一定毒性，會進一步讓患者營養攝入變得困難。所以，患者在放療期間保持良好的健康狀況是增強其抵抗力、提高癌細胞抵抗效果的重要保證。本文選取40例食道癌患者，運用飲食護理干預方法對食道癌患者放療期間營養狀況的影響進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月~2018年7月在我院治療的40例食道癌患者，男性患者與女性患者比例為26:14，年齡60~84歲。平均年齡（70.1±5.4）歲，采用隨機數字表法隨機分為兩組，對照組患者有20例，其中男性患者與女性患者比例為13:7，年齡在62~83歲之間，平均年齡（71.2±5.8）歲；實驗組患者20例，其中男性患者與女性患者比例為14:6，年齡在63~84歲，平均年齡（72.3±6.2）歲；實驗組患者和對照組患者的各項基礎資料方面差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理人員向對照組的患者就治療期間飲食有關注意事項進行講解，并采用常規飲食方法進行觀察；實驗組食道癌患者首先要真的家屬及其本人同意，然后進行飲食護理干預，并結合當地居民飲食習慣、患者的經濟條件，對患者飲食進行如下干預：首先早餐飲用300mL的蛋白粉沖劑或者溫牛奶，可以根據患者的喜好適量加糖，之后還可以飲用新鮮的果汁；其次午餐食用大米粥、青菜、豆腐、肉末，可以增加一些豆漿；最后是晚餐，可以吃青菜炒肉和面條，喝蛋白粉或者溫牛奶。醫護人員應該每天對患者的飲食情況和喜好加以詢問，及時對食譜做出調整，此外還可以根據食譜制作幻燈片，定期對患者及其家屬講解有關食物的烹調方法以及飲食注意事項。最大程度的根據患者情況制定出個性化食譜，同時還要做好記錄和指導工作。在放療前和放療后4周對兩組患者的血紅蛋白含量、外周學淋巴細胞數量以及血清蛋白含量進行檢測。

1.3 評價標準

當患者的血紅蛋白含量大于或者等于120g/L時判定其為正常，血紅蛋白含量少于120g/L時判定為不足；淋巴細胞的數量大于或者等于1.5×109個/L時，判定為正常，比其數量少的時候判定為不足；患者的血清蛋白含量比25g/L少的時候判定為重度異常，血清蛋白含量在25~30g/L之間判定為中度異常，當其含量在30~35g/L時可判定為輕度異常，在35~55g/L之間可以確定其含量處于正常[2]。

1.4 統計學分析

通過SPSS 21.0計學軟件對數據的分析，計量資料以 進行描述和統計，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組食道癌患者和觀察組食道癌患者在經過相應護理之后，對放療前后血紅蛋白含量、血清蛋白含量以及淋巴細胞數量的比較如下：實驗組患者的血紅蛋白正常率為85.00%（17/20），血清蛋白正常率為90.00%（18/20），淋巴細胞正常率為85.00%（17/20）；對照組患者的血紅蛋白正常率為55.00%（11/20），血清蛋白正常率為65.00%（13/20），淋巴細胞正常率為45.00%（9/20），實驗組明顯高于對照組，經過x2檢驗可知P＜0.05，具有統計學意義[3]。

3 討 論

食道癌患者進行放射治療是其主要的治療手段之一，但是經過放療，患者常常會出現厭食、嘔吐、食欲不振、痰液粘稠以及進食困難等不良癥狀，對食物的攝入量大大減少。此外，食道癌患者在治療之前因為疾病原因營養狀況普遍較差，如果進行手術患者還需要禁食，能量消耗和代謝更大，長此以往，患者的免疫功能會大大降低，增加了肺炎、感染等并發癥風險，不僅影響體力和放射的耐受性，對其營養狀況以及健康的恢復也更加不利。所以，良好的營養狀況和飲食習慣，對患者的治療和恢復起著非常重要的作用[4]。

本次研究，實驗組的食道癌患者進行了飲食護理干預，護理人員對其進行個性化飲食護理，一方面幫助患者制定出合適的隱私食譜，另一方面對患者及其家屬也加強了食道癌飲食認知教育，提高了其在飲食方面的關注度。研究結果表明，進行優質的飲食護理干預能夠讓患者意識到飲食的重要性，不會因為吞咽障礙、食欲減退等放棄進食；個性化的食譜還能提高食物中能量的含量，保證其能量供應；此外，肉沫、大米粥以及青菜等食物易于消化，能夠預防腹脹，對食欲的提高也有一定幫助，加上這些食物都比較常見容易獲得，制作簡單，更能減輕家屬的照料負擔。

綜上所述，對于不同的食道癌放療患者，結合其病情狀況采取有效、積極、合理的個性化飲食護理，能夠明顯改善患者的身體恢復質量和營養狀況，值得推廣。