小組活動在結核病患者健康教育中的應用效果分析

安洪霞，馬秀霞，陸 川

（新疆自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病，其治療效果與患者對治療的依從性密切相關?；颊呓Y核病防治知識的知曉率水平直接影響到防治工作。采用人性化的健康教育，可有效提高患者結核病防治知識的知曉率和對治療的依從性。我院結核科定期組織了共124名患者及家屬開展小組活動方式的健康教育，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象

在我院結核科確診為肺結核的住院患者共計124 名，其中男性占56.45%（70/124），女性占43.54%（54/124）；年齡最大51歲，平均年齡（39.78 +18.55）；漢族占38.7%（48/124），維吾爾族占41.93（52/124），哈薩克族占8.87%（11/124），回族占6.45%（8/124），其他4.03%（5/124）。

1.2 活動開展的方法

每兩周開展小組活動一次，采用因人、因病、因時的人性化健康教育方法。

a確定活動主題：圍繞結核相關知識和規范治療進行。包括結核的發病、肺結核的飲食、合并糖尿病的飲食、結核病的感染控制、結腦患者的康復鍛煉及結核藥物相關知識、耐藥病人的藥物指導、胰島素注射方法等。

b活動形式：（1）集體講解；語言簡明扼要，通俗易懂，便于患者理解記憶。內容要集中，重點突出，不能過于廣泛。（2）文字圖畫；給患者分發相關宣傳資料，民漢雙語的結核病知識手冊、自制圖片卡、各類營養食品畫冊、視頻影像等。（3）互動交流；采用提問獎勵的方法調動大家的積極性，引導患者參與交流，表達自身需求。（4）現場演示；宣講人員針對專業性強的問題，采用模仿、打比方等操作演示，如戴口罩的作用、胸水的形成等，形象直觀，引發患者的興趣。

c活動原則：⑴因人教育；患者由于民族、文化程度、生活環境、個人經歷、所患疾病的不同及自身需求的不同，針對患者具體想要了解的問題進行宣講，可以詢問大家，梳理總結需要解決的問題。針對年輕患者多用鼓勵的語言與其溝通，做患者的朋友；針對老年患者多用安慰的語言交流，增加護患信任；針對文化程度高的患者，發放宣傳材料，了解反饋情況，及時溝通解決；針對文化程度低的患者，用通俗易懂的語言，反復講解；針對民族患者，專門安排民族護士翻譯講解。⑵因病教育；避免不同病種存在的問題多樣化，針對相同病種組織小組活動。⑶因時教育；針對病情發展和治療階段的需求，把握最佳教育時機，在疾病的不同階段講解相關知識，提高效果，使患者充分發揮自身在治療中的作用。

1.3 調查內容與方法

a調查內容：問卷中的結核病防治知識參照《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）制定[1]。具體內容有：（1）肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。⑵ 咳嗽、咯痰2周以上或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核。⑶懷疑得了肺結核，應到縣（區）級結防機構接受檢查和治療。（4）只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的。問卷中患者對結核病咨詢員提供咨詢服務評價具體內容有：（1）咨詢員講解內容是否有所幫助。（2）咨詢員是否解答疑問。（3）咨詢員講解是否借助一些道具宣傳工作。（4）咨詢服務使用通俗易懂語言（5）病人對科室咨詢員咨詢服務是否滿意。（6）咨詢服務態度。

b調查方法：使用專家自行統一設計的調查問卷，對問卷中患者一般情況及結核病防治知曉信息等相關內容進行面對面、一對一的咨詢問答。問卷發出124份，回收 124份，有效問卷100%。

1.4 評價指標

結核病防治知識總知曉率=正確回答結核病防治知識總條數/(調查人數×4)×100%；患者對小組活動咨詢員提供咨詢服務滿意率=活動的咨詢服務滿意人數/參加活動人數。

1.5 數據分析

應用SPSS17.0對調查對象的結核病防治知識知曉率情況及患者對小組活動咨詢員提供咨詢服務的滿意率進行描述性分析。

2 結 果

2.1 結核病患者結核病防治知識知曉情況對比

124例被調查的結核病患者參加小組活動前，結核病防治知識總知曉率為 62.5%（310/496），參加活動后總知曉率為81.9%（406/496）；患者參加小組活動前后，結核病防治知識的知曉率有顯著提高。

2.2 患者對小組活動咨詢員提供咨詢服務的評價

124例患者中，咨詢服務態度的滿意例數為108例，咨詢服務使用通俗易懂語言的滿意例數110例，咨詢員講解內容是否有所幫助的滿意例數115例，咨詢員是否解答疑問的滿意例數115例，咨詢員講解是否借助一些道具宣傳工作的滿意例數114例，病人對科室咨詢員咨詢服務是否滿意的滿意例數116例，其滿意率較高。

3 討 論

3.1 小組活動做為一種健康教育手段，還未被廣泛應用于護理實踐。這種多形式、多途徑、利于被接受的方式進行結核病健康教育活動，在短期內可改善結核患者對結核防治知識的認知程度，提高自我管理能力?；顒忧昂蠡颊呓Y核病防控知識知曉率的比較，表明了小組活動取得了理想效果。

a主題明確。每次活動都針對一個特定內容，開始前說明主題內容，讓參與的患者有思考的時間過程。每次活動信息量適中，時間控制在30-45分鐘以內，提供交流時間，采用提問、患者復述的方式加強記憶理解。

b互動性強。傳統健康教育中內容千篇一律、方式簡單、依從性差、缺乏針對性，靈活性低、患者處于被動的局面。小組活動中采用集體討論、自由發表疑問的形式，選擇寬敞的空間，保證空氣流通良好，患者及家屬圍坐一周，營造了一種平等、尊重、熱烈的活動氛圍。通過小組活動過程及組員之間的互動交流，經驗分享，促進個人健康發展?；颊咛幱谛〗M團體環境中，通過成員的相互反應，增強對疾病的認知程度和對治療的依從性[2]。專業指導、知識的獲取、患者間的交流，幫助形成治療信念，最終提高自我管理能力?；顒幼詈蠊膭罴尤胛以洪_通的醫護患57天地QQ交流群，隨時解答疑問，為患者搭建經濟便捷、即時的溝通交流平臺，提供延伸服務。

c形式多樣。通過圖文、宣傳圖冊、視頻播放、現場演示及角色扮演等多種途徑提高結核病知識知曉率，其形式多種多樣，宣傳資料做到簡單易懂，圖文并茂，引人入勝。組織人員準備的道具直觀、具體、更易于接受、理解和掌握[3]。也方便組織者以便捷的方式進行指導，使患者長時間保存記憶，受到患者的歡迎。

3.2 小組活動充分調動了大家的積極性，融洽了護患關系，提高了滿意度及服務質量。

a結核患者依從性增強。小組活動中，護士與患者、患者與患者之間均可以隨時交流，避免了時間、地點的限制及溝通障礙?；颊呒凹覍俟餐瑓⑴c，均能認識到結核病可防可治，認識到規范治療的重要性。家屬對患者產生的緊張、孤獨等心理表示理解幫助，緩解其不良情緒，用親情關懷患者。因此，小組活動將患者及家屬的健康教育形成了一個密不可分的整體對待。

b促進良好溝通?；顒咏M織者通過心理、社會、營養等相關知識的補充，專業素質不斷提升，不僅鍛煉了宣教能力，也提高溝通交流技巧，方便與不同層次的患者進行活動交流，及時解決患者的問題，提高了滿意度。

c針對民族特點開展?；顒映浞挚紤]不同民族、宗教信仰等因素，組織接近民族特色的小組活動[3]。宣傳冊采用民漢雙語，語言尊重民俗習慣，專門制作簡單易懂的宣傳卡，避免了由于翻譯過程中造成活動不能很好的連續?；顒又忻褡寤颊哒?0.8%，滿意度為93.5%，民族患者評價較好。

3.3 不足之處

參照《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版），我區患者在結核病防治核心信息 “在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策”此項知曉率最低，僅為19.4%[3]。我們的調查問卷設計中只做了是否宣講的問詢，未做效果評價，無法調查干預前后患者的知曉率，應當完善此項調查內容。

綜上所述，運用小組活動這種科學、有效、互動的方法對患者進行健康教育，增強了患者對結核病防控知識的認知程度，取得了理想效果，提高了滿意度及服務質量。今后的開展中，我們應克服實施中的不足，不斷完善與推廣。