神經內科護理不安全因素分析及防范對策

張秀花

（新疆塔城地區沙灣縣人民醫院，新疆 伊犁 832100）

神經內科患者由于疾病影響運動、感覺及認知，不安全因素較多，對臨床護理造成一定影響。本文研究中，選取100例神經內科護理工作發生差錯和缺陷患者案例，分析神經內科患者潛在的不安全因素及對不安全因素采取何種積極有效的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年9月～2017年9月中選取100例神經內科護理工作發生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重患者為78例，平均住院天數為5.11±4.23d?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私?，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。

1.2 方 法

100例神經內科護理工作發生差錯和缺陷患者的案例中，對發生的差錯、缺陷和不安全因素進行分析討論，研究正確的神經內科護理工作管理防范對策。

2 調查結果

100例發生護理安全隱患的患者案例中，有25例案例經調查原因為不慎墜床；有25例案例經調查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經調查原因為相關人員不慎燙傷；有15例案例經調查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經調查原因為患者走失，主要原因為老年性癡呆。

3 討 論

3.1 不安全因素分析

3.1.1 患者方面因素存在的安全隱患

患者通常對自己患有的疾病重視程度不夠，在日常生活行動方面，常認為自己像往常一樣并不會受病情影響，認知度不夠，而因此出現跌倒問題[1]。神經內科患者因神經系統疾病和相關并發癥，還會使患者出現認知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨自出行時，容易出現由于認知和記憶力的問題導致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發生突發性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產生嚴重的干擾[2]。此外，患者長期臥床以及家庭條件、誤吸、跌倒、壓瘡的可能性也較高。

3.1.2 護理人員方面存在的安全隱患

神經內科護理工作技術性較強，危重病人較多，基礎護理工作繁重等原因，使護士面臨著沉重的心理壓力。護理人力資源不足造成護理工作負荷過大，新入職護理臨床技能不熟練等；且護患之間可能由于溝通不當存在一些誤會，導致安全隱患[3-4]。

3.2 防范對策

3.2.1 強化技能培訓

加強護患溝通。護士應將每項護理操作的目的、過程、風險因素告知患者及其家屬。臨床護理操作嚴格按照各項規章制度進行，及時評估患者問題，再加上良好的服務態度和恰當運用溝通技巧，做到防患于未然[5]。

3.2.2 強化安全防范意識

完善安全管理措施?；颊呷嗽汉?，首先評估患者是否存在潛在跌倒或墜床的危險因素，增強患者及家屬的安全防范意識，示范防止跌倒或墜床的措施，如告知老年患者起床時防止突然改變體位而跌倒，夜間陪護人員要加強床邊看護，護士加強巡視防止墜床。對需要功能鍛煉者，為患者制定訓練計劃，實施科學的鍛煉方法，必要時為其選擇合適的代步工具，如拐杖、輪椅等；對生活自理能力差的老年患者，建議家屬安排陪伴，給予生活方面的協助。飲食指導要細致、耐心對患者家屬加強健康教育，喂食時，應將食物送至口腔健側近舌根處，喂食時要有耐心，對進食易嗆、易噎者，把食物加工成糊狀，協助進餐。預防壓瘡積極評估患者情況是預防壓瘡關鍵的第一步，對發生壓瘡的危險因素做定性、定量的分析后.對高?；颊邔嵭兄攸c預防[6]。應用壓瘡評估表可作為臨床護理工作中確定壓瘡的依據之一，可對有壓瘡危險的患者進行針對性綜合護理。

3.4.3 護理安全管理體系有效運作

規章制度建立健全且落實到位，加強制度落實的督導；人員培訓到位，對護士進行分層級培訓；基礎設施、環境安全完備；不良事件上報流程通暢，主動上報，實行非懲罰性上報；合理安排各時間短上班人員，實行彈性排班，確保重點時段、重點環節安全；如發生護理不良事件，按照護理不良事件分級不同，我們會在不同的時間內對發生的護理不良事件進行分析討論，每月進行科室層面總結，每季度進行院級層面的討論分享，總結經驗。

4 小 結

現階段，醫患關系緊張的大前提下，對于患者來說，護理的質量和安全就顯得特別重要?；颊咭獙ψ约旱募膊∽銐蛑匾?，了解病情的相關注意事項，注重積極與醫護人員溝通，謹遵醫務人員的囑咐；護理人員要積極做好基本護理服務，強化護患溝通，及時發現處理問題；醫院方面應進一步建立健全規章制度且落實到位，加強各項制度的落實督導，合理安排各時間短上班人員，實行彈性排班，確保重點時段、重點環節護理安全。