周朝敏,李雪梅,甘曉琴
(陸軍軍醫大學大坪醫院,重慶 400042)
隨著現代醫學模式向醫學-生物-社會模式發展,醫務人員的診療方式也由傳統的“以疾病為中心”轉換為“以患者為中心”[1],更加注重對生命的關愛和對患者的人文關懷服務,對手術患者更是如此。人性化服務作為一種科學、合理的護理服務[2],應用于局部麻醉方式下清醒的手術患者,不僅可緩解患者緊張、焦慮的復雜心理、降低麻醉不良反應[3],還可保障手術安全、提高患者滿意度。本文綜合文獻資料,并結合自身工作經驗,探究人性化服務在局部麻醉手術中的應用,可為臨床手術室醫務人員對手術患者實行人性化照護提供參考依據,現報告如下。
1.1 在入室前,核對手術患者的時候,請先溫柔地作自我介紹,簡單地介紹一下手術室環境,或者詢問一下患者昨晚的睡眠情況,或者給患者一個甜美的微笑,讓他覺得安心一些;
1.2 患者入室后,請給他送上一個合適的枕頭,并蓋上干凈的被子,可詢問患者房間的溫度是否合適,盡可能讓患者躺得舒服一些;
1.3 在進行靜脈輸液前,應作穿刺前的操作解釋,壓脈帶的松緊度應適中,盡可能地減少拍打血管的次數,盡可能一次性穿刺成功;
1.4 為患者解開衣褲之前,請務必做好解釋,如“現在我要給您連接心電監護,需要解開您的衣服,請您配合一下”;
1.5 綁上測量血壓的袖帶之后,請將患者前臂的衣服拉下來蓋住手腕;
1.6 椎管麻醉在側臥位穿刺前,務必請麻醉醫生給患者說明需要配合的注意事項,一句“消毒液有點冰,請不要緊張”的隨口習慣,能給患者一種暖心的感覺;
1.7 硬膜外導管固定好后,請將患者后背的衣服捋平,讓他們舒服地躺著;
1.8 提前告知患者“麻醉的效果會使您的雙腿處于麻木狀態,您可能暫時動不了,這都是正常反應,請您不要慌張”,以緩解其恐懼感;
1.9 測試麻醉平面,切勿用削尖的棉簽直接撮患者的皮膚,可用酒精棉簽試一下溫度覺,這種方法既可靠又可減少患者痛苦;
1.10 麻醉成功后,可將患者的身體姿勢調整到最舒適、放松的狀態,等待手術開始;
1.11 手術開始前,手術護士切勿將手術器械弄得鐺鐺作響,以免增加患者的緊張情緒;
1.12 盡可能學會一些地方方言,便于與不同地方的患者溝通,以增加親近感和信任感。
2.2 請將“請不要緊張、有任何不舒服請及時給我說”等話語常掛在嘴邊;
2.2 給患者扣上氧氣面罩的時候,松緊應適度,不要死死地壓在患者面部;
2.3 鋪單之后,請將患者的頭部露出來,在患者的雙肩處蓋好干凈的治療巾,用清潔的敷料或者布單遮蓋患者的隱私部位;
2.4 可為患者擦擦汗,了解患者的感受,以增加患者的安全感;
2.5 如果患者發生了嘔吐,應及時將嘔吐物清理干凈,確保呼吸道通暢;
2.6 如果沒有新的面罩,請將舊面罩用酒精擦擦、消消毒;
2.7 盡可能找著話題和患者聊聊天、拉家常,以轉移患者對手術的恐懼感;
2.8 可根據患者喜好,播放舒緩的音樂,讓其放松心境;
2.9 手術期間,盡可能不談論與手術無關的話題,禁止高聲談話說笑等行為;
2.10 如果手術時間較長,在不影響手術醫生操作的前提下,可適當地調整肢體擺放位置、按摩受壓部位;
2.11 患者心率增快時,及時詢問患者有無不適,并及時處理;
2.12 適當讓患者了解麻醉程度的手術進度,時常詢問患者感受,及時回答患者的疑問;
2.13 如果患者極度緊張,可建議麻醉醫生適當地應用麻醉輔助藥物,以消除患者對惡性刺激的恐懼;
2.14 術中切下的標本,應及時給患者查看,并告知其標本處理方式。
3.1 手術結束后,及時告知患者手術已結束,并告知術中情況;
3.2 手術結束后,麻醉效果可能還沒有完全消失,應及時給患者解釋,緩解患者的不安與焦慮;
3.3 用溫水擦掉患者身上的血跡,保護固定好傷口,盡可能為患者穿好衣褲;
3.4 妥善固定留置針、各種引流管及引流袋,并在標簽上注明名稱及時間;
3.5 在搬運過程中,應小心輕放,合理保護患者的隱私;
3.6 如果患者要求使用麻醉鎮痛泵,一定要教會患者麻醉鎮痛泵的使用方法以及注意事項;
3.7 送患者回病房前,請蓋好被單,不要將輸液管道壓在患者臉上,也不要將輸液瓶直接放在患者身上;
3.8 送回病房的路途中,時刻觀察患者面部情況,注意有無呼吸困難等情形;
3.9 將患者安全地送回病房,并向病房護士交代術中情況及患者用物,向患者家屬交代術后護理的注意事項;
3.10 術后一天,常規進行術后回訪,積極評估患者的心理狀態、傷口疼痛等情況,請患者評價對手術室服務的滿意度以及有無需要改進的方面。
人性化服務是一種以患者為中心的服務模式,以滿足患者合理的需求為出發點和落腳點,它基于不同的麻醉方式、特點進行的個體化且全面的服務[4]。在圍手術期的每一個階段,在做任何操作之前,均應該對患者做好解釋說明,且應該將“請您”、“麻煩您”、“謝謝您”等話語時刻掛在嘴邊,以體現對患者的尊重和愛護。無論是清醒的患者還是全麻的患者,都應該盡可能地將每一位患者當作自己的親人一般對待,盡可能滿足患者合理的服務需求,尊重每一位患者的信仰,合理保護患者的隱私[5],真真正正地落實“以人為本”的服務行為,扎扎實實地細化人性化服務內涵。