江西省宜春市靖安縣人民醫院(330699)余小玲
從新生兒出生到產后6~8周屬于產褥期,在此期間,一方面產婦需要靜心修養,并接受系統的護理,直至全身器官完全恢復為正常狀態,另一方面新生兒需要得到無微不至的照顧,才能盡可能減少各種并發癥,正常生長發育[1]。隨著生活水平的提高和護理模式的轉變,人們對產后護理的需求日益增長,渴望在出院后繼續得到護理人員的指導和照顧。為此,我院實施延續性護理,觀察其對產后康復的影響,現將總體情況匯報如下。
1.1 一般資料 選取2017年11月~2018年4月間在我院順利分娩的146例產婦,其中自然分娩110例,剖宮產分娩36例。按照隨機分組方式分為對照組和延續組,每組都為73例。對照組產婦年齡22~38歲,平均(28.65±2.41)歲;孕周37~41周,平均(39.52±0.74)周。延續組產婦年齡22~39歲,平均(28.73±2.48)歲;孕周38~41周,平均(39.64±0.77)周。兩組產婦的年齡、孕周、分娩方式等一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 在對照組產婦出院前進行常規指導,叮囑產婦合理飲食、注意休息、適當運動,叮囑家屬細心照顧,不要讓產婦太過操心和勞累。延續組采用延續性護理模式,具體方法如下:①制定延續性護理方案。為產婦建立個人信息檔案,針對產婦情況制定延續性護理方案,包括出院后電話隨訪、上門隨訪和產后復查,把產婦恢復情況和新生兒發育情況記錄在案。②針對產婦的延續性護理。切口未拆線的產婦需保持清潔,必要時消毒,并及時換藥,若有異常需回院檢查。產婦需補充營養,少食多餐,多食蔬菜水果。下地活動時需動作輕緩,由近到遠,循序漸進。產后兩周在身體恢復順利的情況下,護理人員可指導產婦做縮肛運動,深吸氣時提肛收腹,屏氣保持2~3s然后呼氣,全身慢慢放松,肛門也一起放下。惡露干凈以后是進行盆底康復鍛煉的最佳時機,5~10min/次,2次/d,有利于恢復子宮韌帶、骨盆肌肉以及陰道肌肉的收縮力。③針對新生兒的延續性護理。注意觀察嬰兒臍部有無滲血,每日消毒至臍帶痂脫落。新生兒沐浴時水溫為35~37℃為宜。指導勤換尿不濕,確保臀部干燥清潔。若嬰兒面色較黃,有拒乳情況,需送院檢查。
1.3 評價指標 比較兩組產婦的生活質量、新生兒并發癥發生率。其中生活質量調查表為我科室自制,包括飲食、睡眠、精神狀況、日?;顒?、社會功能等內容,分值越高表明生活質量越好。
1.4 統計學方法 使用SPSS23.0統計數據,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 比較兩組產婦的生活質量 對照組產婦的生活質量得分為(82.45±9.75)分,延續組為(93.48±10.81)分,對比得t=4.367,P<0.05,延續組產婦的生活質量得分顯著高于對照組。
2.2 比較兩組新生兒的并發癥發生率 對照組新生兒出現便秘4例、濕疹4例、紅臀4例、黃疸3例,并發癥發生率為20.55%(15/73);延續組新生兒出現便秘1例、濕疹1例、紅臀1例、黃疸1例,并發癥發生率為5.48%(4/73)。對比得X2=7.321,P<0.05,延續組新生兒的并發癥發生率顯著低于對照組。
傳統的產科護理較為注重院內護理,卻忽視了產婦對于出院后康復護理的需求,這一方面無法適應當今社會的發展形勢,另一方面不利于解決產婦在產褥期存在的身心健康問題,在住院期間母嬰固然可以得到較好的照顧,但在出院之后便失去了優質的護理服務[2]??梢?,如何保證產婦在產褥期持續得到專業的護理服務,是產科護理人員需要考慮的問題。
延續性護理以產婦和新生兒為核心,把產科護理延伸到整個產褥期,為產后康復提出了一體化解決方案,包括出院前指導、電話跟蹤、上門隨訪、回院檢查等,避免在醫院與家庭之間出現脫節,讓產婦出院后在家也可以享受到專業的指導、溫馨的護理。護理結果表明,延續組產婦的生活質量得分為(93.48±10.81)分,新生兒并發癥發生率為5.48%(4/73),均顯著優于對照組(P<0.05)??梢?,延續性護理彌補了傳統護理的不足,使護理人員能夠及時掌握產婦的產后康復情況,產婦也能及時得到專業的指導,從而促進身心快速康復,提高了母嬰健康水平。