中藥益心通脈湯對糖尿病合并冠心病冠脈內支架植入術后再狹窄的預防作用研究

河南省駐馬店市中醫院（463000）吳松林

中國人民解放軍第一五九中心醫院（463000）王旭

本次主要研究在糖尿病合并冠心病并實施冠脈內支架植入術后的病人中使用中藥益心通脈湯對冠脈再狹窄的預防作用。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次參與研究與治療的是在我院確診為患有糖尿病合并高血壓并實施冠脈內支架植入術的112例老年病人，均為2016年5月～2018年7月入住我院。兩組患者中女67例，男45例。對照組年齡54～87歲，平均（68.0±6.0）歲。觀察組年齡55～88歲，平均（69.0±6.0）歲；通過比較，所有病人的臨床資料差異沒有統計學意義(P＞0.05)，有一定可比性。將以上病人按照統計學原理分為觀察組和對照組，其中對照組56例，觀察組56例。經過統計分析可知，兩組病人的基本臨床信息并沒有影響本次研究的顯著性差異，具有一定的統計學意義，P＜0.05?；颊呒捌浼覍僮屑氶喿x并簽署了我院倫理學協會認證的知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法 對照組：該組的56例患者使用傳統西藥治療，包括傳統利尿降壓藥，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑以及低分子肝素等。觀察組：該組的56例糖尿病合并高血壓的老年患者在傳統西藥治療的基礎上使用中藥益心通脈湯，配方：女貞子20g，丹參5g，田七、扁豆、茯苓、葛根各8g，何首烏、白術、法半夏各10g。用小爐慢煎趁熱服用，一天一次，一劑400ml，可服用兩天。同時服用西藥。

1.3 觀察指標及療效評定指標

1.3.1 冠脈血管支架植入術后再狹窄率 根據2011版《冠脈血運重建治療指南》中對冠脈血管支架植入術后再狹窄的制定標準。有效標準為：冠狀動脈造影顯示血管支架植入部位狹窄程度＜50%。無效標準為：冠狀動脈造影顯示血管支架植入部位狹窄程度＞50%。

1.3.2 比較兩組基本體征穩定率 在治療后連續檢測兩組患者各項身體基本體征7天，統計患者的基本體癥穩定率。將其分為持續穩定、相對穩定和不穩定，穩定率=（持續穩定+相對穩定）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料用(±s)表示，計數資料用（%）表示。兩組患者數據比較有顯著性差異時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后再狹窄率進行比較 經過臨床研究，觀察組患者治療之后再狹窄率為5.26%，低于對照組的12.5%，P＜0.05。

2.2 兩組患者基本體征穩定率進行比較 經過臨床研究，觀察組患者治療之后血糖和血壓的穩定率（87.50%）優于對照組（80.38%），P＜0.05。

3 討論

對于高血壓患者冠狀動脈硬化性心臟病人群，臨床通常采用冠脈內支架植入術降低血管堵塞帶來的嚴重后果，這種外科手術方法可緩解冠心病患者的心臟缺血癥狀，在多年的臨床應用中也展示出良好的效果[1]。糖尿病患者因其自身特點，血液呈現出相對于正常人群的高凝狀態，故在糖尿病合并冠心病患者中采用一定的措施預防冠脈內支架植入術后再狹窄是很有必要的。臨床常用的治療藥物在臨床上取得了一定的預防效果，其中傳統利尿降壓藥，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑都是調節冠心病高血壓的一線首選藥物，低分子肝素是治療術后抗凝的常用藥物[2]。本次研究對比中藥益心通脈湯在糖尿病合并冠心病冠脈內支架植入術后再狹窄的預防效果。中醫認為素體陰虛、損耗過多、腎陽缺損可導致糖尿病。中藥益心通脈湯里面的配方女貞子、田七、丹參有通絡活血的作用，扁豆、茯苓具有強心補氣的功效，葛根、法半夏可以補宜心脾。各種配方相互配合，聯合使用，可發揮較好的藥效。

研究顯示，患者在經過中藥益心通脈湯的預防治療后，患者基本體癥穩定率較高的同時再狹窄率明顯降低。