老年大學學員控制感與心理健康的關系

程夢 韓布新

(1中國科學院心理健康重點實驗室，北京 100101；2中國科學院大學心理系)

隨著我國老齡化程度加深，對老年人心理健康水平的關注也在不斷增加〔1〕。為實現老年人的積極老齡化，我國近年來開設了多所老年大學。國內一些學者用描述的方法表明參與老年大學學習能夠豐富老年人的知識，使情緒、情感得到適當表露，有助于心理健康水平的提升〔2，3〕。但對于老年大學學員心理健康水平的量化研究少有出現。此外，國外研究表明，控制感水平可以預測老年人的心理健康水平〔4〕。而多個研究對于老年人控制感水平變化的判斷并不一致〔5，6〕。老年人參與老年大學的學習是否對于控制感有所影響，這是否帶來了對老年人心理健康水平的提升，是需要深入探討的問題。本研究旨在了解老年大學學員的控制感水平和心理健康狀況，分析相關因素，以期為老年大學的設立補充可以量化的心理學依據，并為進一步研究打下基礎。

1 對象與方法

1.1研究對象 老年大學組：于2018年8月，采用隨機抽樣法選取中央國家機關老年大學學員184例，文化水平、職業、性別不限，要求在老年大學的學習時間超過1年，并愿意配合此項研究。非老年大學組：于同一時間，隨機抽取中央國家機關退休老年人161例，文化水平、職業、性別不限，要求退休時間在1年以上，并且沒有參加老年大學的學習。老年大學組中，男77例(41.8%)，女107例(58.2%)；年齡55～90〔平均(66.4±7.4)〕歲；初中學歷5例，高中學歷36例，大專及以上學歷143例；在老年大學的學習年限1～10〔平均(4.4±2.9)〕年。非老年大學組中，男86例(53.4%)，女75例(46.6%)；年齡53～88〔平均(66.6±6.0)〕歲。初中學歷4例，高中學歷37例，大專及以上學歷120例。

1.2研究方法 采用問卷調查法，對老年大學組和非老年大學組的控制感及心理健康狀況進行調查，共發放問卷420份，每組分別發放210份。最終老年大學組回收有效問卷184份(87.6%)。非老年大學組回收有效回收問卷161份(76.7%)。工具：(1)成人內/外控制量表(ANSIE量表)，考慮到受試者的年齡，刪除量表中的第9、15、22題。(2)心理健康狀況調查問卷。共包括3個問卷，共61個條目：①健康調查簡表SF-36，中文版由浙江大學醫學院社會醫學教研室于1991年翻譯。量表共36個條目，從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度對被試的生存質量進行概括，此外包含一項健康變化指標，用于評價過去1年健康狀況的總體變化情況。②生活滿意度問卷，共5個條目，每個條目計1～7分，得分越高生活滿意度越高。③老年人心理健康量表簡版，共20個條目，從適應、認知、人際、情緒、自我5個維度對老年人的心理健康狀況進行測查。

1.3統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行t檢驗、F檢驗、相關分析、回歸分析。

2 結 果

2.1老年大學組與非老年大學組人員各問卷得分差異比較 (1)在控制感問卷中，非老年大學組的外控得分顯著高于老年大學組(P<0.001)。(2)在SF-36中，老年大學組生理功能維度得分顯著高于非老年大學組(P<0.01)；生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康7個維度和健康變化指標得分差異均有統計學意義(P<0.001)，老年大學組得分均顯著高于非老年大學組。(3)生活滿意度問卷中，兩組人員得分差異有統計學意義(P<0.001)，老年大學組得分顯著高于非老年大學組。(4)在老年人心理健康量表簡版中，兩組適應能力、認知能力、人際交往、情緒體驗、自我認識得分差異均有統計學意義(P<0.001)，老年大學組得分均顯著高于非老年大學組；兩組心理健康總分差異也具有統計學意義(P<0.001)，老年大學組得分顯著高于非老年大學組。見表1。

表1 兩組各問卷得分差異分)

2.2兩組人員各問卷得分的性別差異 老年大學組：(1)控制感問卷得分在性別上差異無統計學意義(P>0.05)。(2)在SF-36得分上，社會功能維度在性別上差異有統計學意義(P<0.05)，女性在這一維度的得分顯著高于男性，此外，在健康變化這一指標上，女性得分顯著高于男性(P<0.05)；生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能、精神健康得分在性別上差異均無統計學意義(P>0.05)。(3)生活滿意度問卷得分在性別上差異無統計學意義(P>0.05)。(4)在老年人心理健康量表簡版得分上，認知能力、人際交往、自我認識這3個維度在性別上差異有統計學意義(P<0.05)，女性在這3個維度得分上均顯著高于男性；而適應能力、情緒體驗、心理健康這3個維度的得分在性別上差異均無統計學意義(P>0.05)；心理健康總得分在性別上差異也不具有統計學意義(P>0.05)。見表2。非老年大學組：(1)控制感問卷得分在性別上的差異不具有統計學意義(P>0.05)。(2)在SF-36得分上，情感職能維度在性別上差異有統計學意義(P<0.01)，男性得分顯著高于女性；而生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、精神健康7個維度和健康變化指標在性別上差異均無統計學意義(P>0.05)。(3)生活滿意度問卷得分在性別上差異無統計學意義(P>0.05)。(4)在老年人心理健康量表簡版的得分上，人際交往維度在性別上差異有統計學意義(P<0.001)，女性得分顯著高于男性，情緒體驗和自我認識2個維度在性別上差異有統計學意義(P<0.01)，這2個維度上女性得分均顯著高于男性；適應能力、認知能力這2個維度在性別上差異均無統計學意義(P>0.05)；但在心理健康總分上性別差異有統計學意義(P<0.05)，女性得分顯著高于男性。見表2。

2.3各問卷得分在學歷上的差異 老年大學組：(1)控制感問卷得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.05)，外控得分顯著呈現高中>初中>大專及以上的趨勢。(2)SF-36得分上，生理功能、生理職能、軀體疼痛3個維度得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.001)，得分均呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；精力和社會功能得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.01)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；一般健康狀況得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.05)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；而情感職能、精神健康2個維度和健康變化指標在學歷上差異均無統計學意義(P>0.05)。(3)生活滿意度問卷得分在學歷上差異無統計學意義(P>0.05)。(4)在老年人心理健康量表簡版得分上，適應能力、認知能力、自我認識得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.01)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；人際交往和情緒體驗得分在學歷上差異無統計學意義(P>0.05)；心理健康總分在學歷上差異有統計學意義(P<0.05)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢。見表3。非老年大學組：(1)控制感問卷得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.001)，外控得分顯著呈現高中>初中>大專及以上的趨勢。(2)SF-36得分上，精力維度在學歷上差異有統計學意義(P<0.001)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康4個維度得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.01)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；生理功能、生理職能得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.05)，生理功能得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢，生理職能得分呈現大專及以上>初中>高中的趨勢；一般健康狀況維度和健康變化指標得分在學歷上差異無統計學意義(P>0.05)。(3)生活滿意度問卷的得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.01)，得分呈現大專及以上>初中>高中的趨勢。(4)在老年人心理健康量表簡版得分上，適應能力、認知能力、情緒體驗3個維度在學歷上差異有統計學意義(P<0.01)，適應能力和認知能力得分呈現大專及以上>初中>高中的趨勢，情緒體驗的得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；人際交往得分在學歷上差異有統計學意義(P<0.05)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢；自我認識維度得分在學歷上差異無統計學意義(P>0.05)；心理健康總分在學歷上差異具有統計學意義(P<0.001)，得分呈現大專及以上>高中>初中的趨勢。見表3。

表2 兩組各問卷得分在性別上的差異分)

表3 兩組各問卷得分在學歷上的差異分)

2.4兩組人員各問卷得分間的相關分析 老年大學組的控制感問卷外控得分和SF-36中的軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康6個維度及健康變化指標顯著負相關(均P<0.01)，和生理職能維度顯著負相關(P<0.05)，和生理功能維度相關不顯著(P>0.05)?？刂聘袉柧硗饪氐梅趾蜕顫M意度問卷得分間呈顯著負相關(P<0.01)；控制感問卷外控得分和老年人心理健康量表簡版中的適應能力、認知能力、人際交往、情緒體驗、自我認識5個維度得分間呈顯著負相關(均P<0.01)，和心理健康總分間也呈顯著負相關(均P<0.01)；生活滿意度問卷得分和老年人心理健康量表簡版中的5個維度得分間呈顯著正相關(均P<0.01)，和心理健康總分間也呈顯著正相關(P<0.01)。見表4。非老年大學組的控制感問卷外控得分和SF-36中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度得分間呈顯著負相關(均P<0.01)，和健康變數指標相關不顯著(P>0.05)；控制感問卷外控得分和生活滿意度問得分間呈顯著負相關(P<0.01)；控制感問卷外控得分和老年人心理健康量表簡版中的適應能力、認知能力、人際交往、情緒體驗、自我認識5個維度得分間呈顯著負相關(均P<0.01)，和心理健康總分間也呈顯著負相關(P<0.01)；SF-36中的生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會功能、精神健康5個維度和生活滿意度問卷得分間呈顯著正相關(均P<0.01)，軀體疼痛、情感職能2個維度和生活滿意度間呈顯著正相關(均P<0.05)；生活滿意度問卷得分和老年人心理健康量表簡版中的5個維度得分間呈顯著正相關(均P<0.01)，和心理健康總分間也呈顯著正相關(P<0.01)。見表5。

表4 老年大學組的控制感與生活滿意度、心理健康和SF-36之間相關分析(r值)

1)P<0.01,2)P<0.05，下表同

表5 非老年大學組的控制感與生活滿意度、心理健康和SF-36之間相關分析(r值)

兩組人員的控制感問卷外控得分和SF-36 8個維度及健康變化指標間呈顯著負相關(均P<0.01)；控制感問卷外控得分和生活滿意度問卷得分間呈顯著負相關(P<0.01)；控制感問卷外控得分和老年人心理健康量表簡版中的5個維度得分間呈顯著負相關(P<0.01)，和心理健康總分間也呈顯著負相關(P<0.01)；生活滿意度問卷得分和老年人心理健康量表簡版中的5個維度得分間呈顯著正相關(均P<0.01)，和心理健康總分間也呈顯著正相關(均P<0.01)。見表6。

2.5老年人心理健康狀況影響因素分析 以心理健康因素作為因變量進行回歸分析，結果顯示控制感、SF-36各維度、生活滿意度對心理健康有一定的預測作用，聯合解釋率為79.9%。其中，控制感和生活滿意度對心理健康的回歸顯著(P<0.001)；SF-36中，一般健康狀況、精力、情感職能3個維度及健康變化指標對心理健康的回歸顯著(P<0.05)，社會功能、精神健康、健康變化上回歸顯著(P<0.05)，而生理功能、生理職能、軀體疼痛3個維度對心理健康的回歸不顯著(P>0.05)。見表7。

表6 全部被試的控制感與生活滿意度、心理健康和SF-36之間相關分析(r值)

表7 控制感、SF-36、生活滿意度對心理健康的回歸分析

2.6控制感的中介作用 根據中介效應檢驗程度，對控制感、是否上老年大學和心理健康3個變量進行分析，結果顯示“是否上老年大學”和“控制感”對心理健康得分都具有很好的預測作用。同時考慮當控制感變量介入時，是否上老年大學對心理健康的影響顯著降低，系數由-12.703變為-6.678，控制感在是否上老年大學和心理健康間起到部分中介作用。

2.7老年人心理健康量表簡版的信效度分析 經計算，老年人心理健康量表簡版的信度系數為0.751。此外，量表的KMO值為0.810(>0.5)，巴特萊特球檢驗的統計值顯著概率為0.000(<0.05)，因此量表具有結構效度。對量表進行因子分析，解釋方差的累積百分比達到標準量表的解釋率。老年人心理健康量表簡版的各個因子對量表維度的因子載荷大都達到60%，說明該問卷效度較好。見表8。

表8 心理健康量表因子載荷矩陣

3 討 論

本研究說明老年大學對于提高老年人的生活滿意度有比較明顯的作用。在走訪老年大學學員時，有學員提到老年大學的學習使自己的生活有了追求和目標，并且充實，這與研究結果不謀而合。同時，本研究說明，參與老年大學學習有助于縮小老年男性與老年女性生活滿意度間的差距。以往研究表明，退休男性老干部的心理健康水平更低，這可能是由于男性對身份權利消失、人際關系減少等變化更為敏感，導致心理落差更大〔7〕。參與老年大學學習可能對于緩解男性心理落差有一定的作用。本研究從學歷的角度來看，說明參與老年大學的學習使初始學歷對于生活滿意度的影響減弱。參與老年大學學習對于提高老年人心理健康水平有利。參與老年大學學習能夠提高男性情緒體驗水平。參與老年大學學習能夠彌補初始學歷導致的心理健康水平的差異。研究發現，退休人員社會聯系減少會直接及間接影響心理健康，關注退休人員的社區活動環境營造、人際活動關系改善和人際資源投入能夠維護和提高心理健康水平〔8〕。這在本研究中得到了驗證，參與老年大學作為一種有組織的社會聯系活動，有效提高了退休人員的心理健康水平。

與非老年大學學員相比，老年大學學員的控制感更傾向于內控，非老年大學學員則更傾向于外控。兩組人員的控制感在性別上的差異不顯著，這與相關研究〔9〕結果不同。這可能是由于我國國家機關退休的老年女性內控水平要高于其他女性。本研究發現，無論是老年大學學員還是非老年大學學員，大專及以上學歷的老年人內控水平都更高，說明教育水平對于控制感的影響是存在的，這與上述研究結果一致。參與老年大學的學習能在一定程度上提高不同學歷水平人員的內控感。

本研究的一個重要發現是內控感高的老年人心理健康水平更高。以往有一些研究者對老年人控制感水平的變化進行了判斷，結果并不統一。不過老年人的控制感水平可以預測老年人未來的健康水平在本研究中得到了一致驗證。通過參與老年大學的學習，老年大學學員控制感水平顯著高于非老年大學學員，是提高心理健康水平的重要因素。前人研究表明，與內控傾向者相比，外控者的正性情感少、負性情感多、精神癥狀多，總體心理健康水平也更低〔10〕。而內控感是成功調節壓力的決定性因素，能夠降低主觀壓力感〔11,12〕。參加老年大學本身對于提高退休老年人的人際交往情況有利，老年大學的課程也利于提升退休老年人的適應能力、認知能力和自我認識水平。因此，本研究認為老年大學對于提升退休老年人的整體心理健康水平有利，建議相關機構加大對開設老年大學的支持力度，使更多退休老年人能夠有機會參與老年大學的學習。此外，老年人生活滿意度對心理健康的影響也較為顯著。但健康中的生理功能、生理職能、軀體疼痛3個維度對心理健康的影響不顯著，這可能說明有其他因素能夠降低這些維度對心理健康水平的作用。

老年人退休后，比較難有集中活動的機會，尤其是不參加老年大學學習的老年人。因此在研究期間，無法進行統一的問卷調查，對于研究的開展有一定困難。此外，受制于老年人精力水平不如以前，當問卷題目較多時，容易產生厭煩情緒。本研究在開展的過程中就發現，一些老年人在填寫問卷靠后部分的時候有些煩躁，需要格外調整自己集中注意力完成問卷填寫。在最后一部分問卷的填寫結果中，也由于測謊題前后不一致導致了部分問卷失效。因此，老年人參與耗時較長的研究存在一定困難，這或許是該領域研究較難開展的原因之一。感謝中科院心理所老年心理健康量表編制協作組提供使用《中國心理健康量表》老年版(簡版)。