尼可地爾治療冠心病伴抑郁焦慮患者精神壓力誘發心肌缺血的效果觀察

任峰

大約有20%以上的冠心病患者同時存在抑郁癥狀、焦慮癥狀，患者存在的這種不良心理可能會對其臨床療效和疾病轉歸情況產生不良影響，也對臨床治療及護理工作的順利開展帶來一定困難。對于冠心病合并抑郁焦慮患者而言，因為自身表現出的精神壓力，往往會呈現出心肌缺血現象，從而使得疾病危險度更為顯著提升[1]。所以，選取有效治療方法對精神壓力誘發心肌缺血（mental stress induced myocardial ischemia，MSIMI）患者開展積極臨床治療非常關鍵。本次研究將2016年6月—2018年7月收治的92例精神壓力誘發心肌缺血患者納入分析資料，主要針對精神壓力誘發心肌缺血患者研究具體的治療方式，從而說明常規療法+尼可地爾應用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2018年7月收治的92例MSIMI患者作為實驗對象；采用抽簽法進行MSIMI治療方式的研究；參照組（46例）：男20例，女26例；年齡為45～81歲，平均年齡為（60.15±2.52）歲；研究組（46例）：男22例，女24例；年齡為46～82歲，平均年齡為（60.19±2.55）歲；納入標準：本研究經患者知情同意；經醫院倫理委員會批準；無意識障礙；臨床資料完整；排除標準；存在認知障礙；嚴重器質性疾??；所用藥物存在過敏史。觀察對比兩組MSIMI患者性別、年齡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分鐘步行試驗以及GAD-7量表得分對比 （ ±s）

表1 兩組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分鐘步行試驗以及GAD-7量表得分對比 （ ±s）

1.2 方法

對于參照組，檢驗人員首先對患者實施血壓測量以及進行實驗室檢查等，完成后，依據患者基本情況，選擇比索洛爾[國藥準字J20170042，規格：5 mg×10 s 生產廠家：Merck KGaA(德國默克公司)]藥物治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為5 mg/d進行治療[2]。

對于研究組，常規療法同參照組MSIMI患者保持一致，此外選擇尼可地爾藥物（國藥準字H20160540，規格5 mg×100 s，生產廠家：Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant）治療，用藥頻率為3次/d，用藥劑量為4粒/次[3]。

1.3 觀察指標以及判斷標準

觀察對比兩組MSIMI患者左心室短軸縮短率（LVFS）水平、左心室射血分數（LVEF）水平、抑郁癥篩查量表（PHQ-9量表）得分、同型半胱氨酸（Hcy）水平、6分鐘步行試驗以及廣泛性焦慮量表（GAD-7量表）得分。對于兩組MSIMI患者的抑郁狀態，主要選擇PHQ-9量表完成評定，最終分數同抑郁狀態表現為正比[4]；對于兩組MSIMI患者的焦慮狀態，主要選擇GAD-7量表完成評定，最終分數同焦慮狀態表現為正比[5]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對兩組MSIMI患者治療結果展開數據分析，計量資料（LVFS水平、LVEF水平等）以（±s）表示，展開t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

同參照組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、6分鐘步行試驗對比，研究組獲得顯著提升（P＜0.05）。同參照組MSIMI患者Hcy水平對比，研究組獲得顯著降低（P＜0.05）；兩組MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

患者在表現出冠狀動脈粥樣硬化的情況后，因為繼發狹窄的影響，往往會呈現出周圍心肌缺血以及梗死的現象，從而使得患者呈現出急性冠狀動脈事件，對患者身體健康造成的威脅較為顯著，因為疾病癥狀等影響，使得患者呈現出抑郁焦慮狀態，對于穩定性冠心病合并抑郁焦慮患者而言，存在較高概率表現出MSIMI的情況，臨床對于此類患者在治療期間，需要對患者的微小循環改善給予密切關注[6-8]。醫療人員對于MSIMI患者在治療期間，尼可地爾的有效應用，于冠狀動脈擴張、微循環血流狀態改善以及血液黏度降低方面可以獲得確切效果，從而對于冠狀動脈粥樣斑塊形成加以充分抑制。此外，其表現出雙心效應的特點，對于冠心病患者呈現出的抑郁焦慮問題可以顯著緩解[9-13]。

王璐璐，韓冰[14]相關研究結果表明，觀察組和對照組患者治療后SV指標、LVPS指標、LVEF指標都顯著上升，而NT-pro BNP指標、cTnl指標、hs-CRP指標明顯下降，而觀察組患者以上數據改善效果優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文相關資料呈現，研究組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分鐘步行試驗相比于參照組MSIMI患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分相比于參照組MSIMI患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。本文研究結果與以上相關研究結果具有一定相似性，表明本文研究結果的可靠性。

綜上所述，臨床醫師選擇常規療法+尼可地爾對MSIMI患者進行治療，有助于患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分鐘步行試驗改善，從而對于MSIMI患者綜合治療水平的提升做出充分保證。