趙曉茹 王允野
急性上消化道出血為消化內科常見疾病,主要為食管、胃、胰管等出現急性出血,臨床常表現為嘔血、黑便。在短時間內出現大量出血患者,會造成周圍循環障礙,嚴重情況會危急生命。病情發展較快且兇險,因此治療時需快速止血。臨床治療中以快速找出出血位置進行止血,依據出血情況制定治療方案為重要原則。有分析認為,奧曲肽為合成長效抑制劑,可抑制生長激素釋放和消化液、消化激素分泌,減少消化道血流、肝門靜脈壓,達到止血效果[1]。為提升疾病治療效果,現選取我院患者為研究對象,主要分析奧曲肽臨床治療效果以及不良反應發生情況,結果報道如下。
選取2015年8月—2017年11月收治的130例急性上消化道出血患者,隨機摸球法:對照組65例,男32例,女33例,年齡23~72歲,平均(46.27±2.80)歲,出血量100~400 mL,平均出血量(240.10±23.45)mL,消化性潰瘍18例,消化道腫瘤20例,急性胃黏膜出血27例;觀察組65例,男31例,女34例,年齡22~71歲,平均(45.87±2.43)歲,出血量120~420 mL,平均出血量(241.24±23.62)mL,消化性潰瘍17例,消化道腫瘤21例,急性胃黏膜出血27例。兩組基本資料差異無統計學意義(P>0.05),可對比。
所有患者均進行基礎治療,禁止進食、飲水,臥床休息。采用半托拉唑(天津藥業焦作有限公司;國藥準字H20066501)40 mg,2次/d,使用前需將10 mL溶劑注入凍干粉,溶解入0.9%,100 mL生理鹽水進行滴注,30 min完成滴注,治療時間為3 d。并保持呼吸通暢,也可吸氧,避免嘔血時出現窒息,并依據病情進行輸血。
觀察組患者在基礎治療上予以奧曲肽治療(北京百奧藥業有限責任公司;國藥準字H20061309),0.1 mg奧曲肽加入20 ml生理鹽水內,以25 mg/h,靜脈滴注。治療時間為3 d。
(1)對比兩組患者臨床治療效果,顯效:患者用藥20~48 h之后停止嘔血,大便由暗紅轉為黃色,患者生命體征穩定,血常規和血紅蛋白并無顯著變化。有效:用藥24~72 h之后并未出現持續性出血,生命體征基本穩定。無效:患者出血情況并未出現緩解,且有加劇趨勢[2]。(2)對比患者止血時間、輸血量、住院時間。(3)對比患者不良反應情況,主要不良反應為惡心、嘔吐、頭疼、心悸,發生率=不良反應例數/總例數×100%。
表1 分析兩組患者治療中總有效率[n(%)]
本次研究中,研究數據輸入SPSS 27.0軟件予以統計學處理,總有效率、不良反應等用%形式表示,處理時主要以χ2檢驗;各出血指標用(±s)的形式表示,處理時用t檢驗,結果中P<0.05,差異有統計學意義。
觀察組患者總有效率為98.46%,高于對照組的89.23%,差異有統計學意義(P<0.05)。
對照組患者止血時間(32.16±1.26)h、輸血量(2.64±0.46)U、住院時間(9.31±2.16)d;觀察組止血時間(22.05±1.35)h、輸血量(1.64±0.16)U、住院時間(5.01±2.14)d。觀察組患者治療中各觀察指標均少于對照組,差異有統計學意義(t=44.139,16.554,11.402,P< 0.05)。
對照組患者惡心3例、嘔吐4例、頭疼2例、心悸5例,總不良反應發生14例(21.53%);觀察組患者惡心1例、嘔吐0例、頭疼2例、心悸1例,總不良反應發生4例(6.15%)。觀察組患者不良反應率為6.15%,低于對照組的21.53%,差異有統計學意義(χ2=6.448,P<0.05)。
急性上消化道出血有死亡率高、發病率高的特點,臨床常表現為黑便、嘔血等,甚至會出現短期周圍循環衰竭。急性上消化道出血會出現多種并發癥,治療不當極易出現休克,危及生命。
現階段治療多采用常規治療,此種方式效果并不顯著,因此采用安全有效的治療方式十分重要[3]。奧曲肽主要作用機理為縮減門靜脈和內臟血流量,使得食道胃底靜脈和內臟血管壓力持續降低,對胃酸、胃泌素或胃蛋白酶形成抑制作用,降低外源性攻擊,加大對胃黏膜保護[4-6]??赏ㄟ^胃黏膜修復,推動血小板凝集最終形成血栓,取得止血效果。此種藥物和天然內源抑制素有較大相同點,效果可維持較長時間,半衰期為天然抑制素的約30倍[7-9]。奧曲肽有抑制患者擴血管遞質,胰高血糖持續釋放的作用,最終會使得內臟血管收縮,降低血流速度和門靜脈血流量,最終起到止血作用[10-14]。治療此種疾病重要原則為快速止血,其中觀察組患者總有效率98.46%,高于對照組的89.23%,差異有統計學意義(P<0.05)??芍?,患者采用奧曲肽治療后,臨床治療效果有顯著提升。觀察組患者治療中止血時間等觀察指標均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)??芍?,奧曲肽治療后,止血時間顯著縮短,且預后效果較好。觀察組患者不良反應率6.15%,低于對照組的21.53%,差異有統計學意義(P<0.05)??芍?,奧曲肽治療時不良反應較少。
綜上所述,為患者予以奧曲肽治療時,效果顯著,不良反應較少。