老齡胃腸鏡檢查風險因素分析和應對措施

徐慧玲

胃腸道疾病的臨床檢查對疾病的治療具有重要的輔助作用，隨著近幾年腔鏡技術的日益成熟，通過胃鏡實施檢查成為廣泛的應用手段；而老齡胃腸疾病患者，由于年齡較大，且大部分伴有基礎慢性病，同時胃鏡檢查患者心理壓力大，對其恐懼抵觸的心理等容易造成患者發病緊急情況，胃腸鏡檢查的安全問題一直是臨床關注的重點[1-2]。本文分析老齡患者胃腸鏡檢查的護理風險因素，探討應對措施，選取2017年1—12月接受胃腸鏡檢查的124例患者做為研究組，對臨床相關情況以及相關因素進行研究分析并做如下闡述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取在我院接受胃腸鏡檢查的245例老齡患者做為研究對象。按照接受檢查的時間進行分組，將2016年1—12月接受檢查的121例患者作為對照組，其中有男性75例，女性46例；年齡75～88歲，平均年齡是（82.2±5.4）歲。將2017年1—12月接受檢查的124例患者作為研究組，其中有男性77例，女性47例；年齡75～89歲，平均年齡是（83.1±5.6）歲。兩組患者基本資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在診治過程均需進行胃腸鏡檢查。針對此類患者，對照組實施常規的護理配合。研究組則以提高老齡患者檢查安全性，減少不良事件為重點，對老齡患者在接受胃腸鏡檢查的全程不良狀況進行調查和歸納，分析相關的護理風險因素，總結各方面護理經驗，探討應對措施，并高效實施于臨床。

1.2.1 風險因素 （1）護理技能方面，護理人員尤其是年輕、資質淺的護理人員，可能缺乏臨床經驗，再有突發狀況發生時，會影響處理效率，甚至危及患者健康。也有一些患者對老年患者的生理特征和心理特點不夠熟悉，在施護過程沒有對患者需求做到充分掌握，或忽視患者的病情變化，會增加風險[3]。若護理人員缺乏責任心，容易產生倦怠情緒，尤其每天進行胃腸鏡檢查的患者很多，容易在高強度工作環境下產生倦怠，導致工作不積極，敷衍了事、擅離職守，容易導致護理差錯發生[4-5]。（2）患者方面，老年患者存在機體功能、器官功能退化的狀況，往往合并多種疾病，且病情復雜，在檢查過程，有較高的發生呼吸、心跳驟停風險。接受無痛胃鏡檢查的患者，一些患者循環系統存在障礙，麻醉風險較高，是不容忽視的風險[6]。此外，老年患者心理狀況更加復雜，不要受疾病、預后、經濟負擔的影響，也會因檢查的刺激性感到焦慮、煩躁，不僅降低其耐心，甚至會增加護患糾紛發生風險。老年患者的認知程度參差不齊，一些患者若對檢查方面缺乏了解，沒有在檢查前正確的進行腸道清潔或沒有嚴格禁食，影響檢查結果。

1.2.2 應對措施 （1）提高護理人員整體素質，邀請各科專家前來授課，除了促進護理人員除胃腸道疾病知識的掌握外，熟悉內分泌、呼吸系統、心血管等老年患者常見疾病知識，并能夠熟練運用溝通技巧、心理干預技巧。重視科室高資質人員的傳幫帶活動，提高護理人員的協作能力，將積累的經驗傳授給年輕護理人員。（2）幫助患者做好充分準備，充分掌握患者的資料，根據其病情、身體狀況、營養狀況進行評估，發現不利于檢查的因素，判斷可能發生的狀況，制定應對預案，排除可能影響檢查效果的因素，予以高效的宣教，囑咐患者何時禁水、禁食，如何配合進行胃腸道清潔[7]。檢查前對患者的信息仔細核對，了解患者的準備情況。檢查過程中，對患者病情、生命體征變化進行密切觀察，接受無痛胃鏡檢查的患者，實時監測其心律、血壓、血氧，合理調整吸氧參數。及時發現患者發生的不良反應，幫助其及時處理。檢查全程重視患者的心理狀況，交互患者怎樣進行放松，強調積極配合的重要性，掌握患者情緒變化，用有針對性的干預手段，幫助患者減輕壓力，緩解不良情緒[8]。（3）創造舒適檢查環境，合理規劃病區，走廊、病房、衛生間加裝扶手，病情增加護欄，保持地面長時間干燥；定期檢查器械的破損情況，及時予以處理；檢查設備的運轉情況，予以定期的保養。對科護理工作相關的制度、服務標準，進行優化，細化崗位責任，制定風險預案，比如針對突發癥狀的處理預案、休克、心臟病發作搶救預案等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胃腸鏡檢查過程不良事件發生情況，對比發生率。

1.4 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理分析，計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者不良事件發生率4.03%（5/124），與對照組16.53%（20/121）比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

胃鏡檢查具備侵入性，在檢查過程中內鏡經過喉部、胃部均會造成刺激，導致患者有不良生理反應產生，甚至有患者不能耐受而抵觸治療[9]。尤其是老齡患者，更易發生腹痛、嘔吐等不適反應，甚至誘發低血壓、低血糖等并發癥[10]。從護理工作入手，發現胃腸鏡檢查過程不同疾病類型患者存在的風險因素，幫助患者積極應對，是保障檢查順利、提高檢查安全性的重要環節[11-12]。

本文研究結果數據顯示：研究組患者不良事件發生率4.03%（5/124）和對照組16.53%（20/121）比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。充分說明胃腸鏡檢查中，重視老齡患者胃鏡檢查護理風險因素，予以積極應對，能夠提高檢查的安全性，保障檢查效果[13]。

綜上所述，老齡胃鏡檢查的患者，護理方面應首先提高護理人員整體素質，幫助患者做好充分準備，創造舒適檢查環境，對降低不良事件發生具有重要的作用，值得借鑒及應用。

表1 兩組患者檢查過程不良事件發生率與滿意度（n，%）