循證護理干預對腎移植術后患者的影響

朱歡歡 仰賢鳳

腎移植手術是目前臨床治療腎衰竭患者最常用的一種措施，也是療效最為顯著的一種措施，并且腎源若由親屬活體提供，不僅排異反應較少，且組織相容性較好，后期移植腎存活率也普遍較高，因此臨床認可度較高。但是大量臨床實例表明影響腎移植患者術后康復以及移植腎存活時間的因素較多，并且患者術后還會出現不同類型的并發癥，因此臨床于術后主要通過采取相關護理措施來減少并發癥[1-2]。循證護理是科研結論結合臨床經驗而展開的護理措施，可以滿足不同患者的合理護理需求，還能保證護理措施有證可依，避免盲目護理。此次研究選取我科40例接受腎移植的患者展開分組對比，對比常規護理和循證護理干預實施的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年5月我科40例腎移植術后患者展開研究，隨機分為兩組，對照組男女比例為11∶9，年齡32～60歲，平均（56.56±2.36）歲；觀察組男女比例為15∶5，年齡31～60歲，平均（55.85±2.55）歲；對比分析兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理：每日給予口腔、排痰護理，嚴格遵循無菌操作原則給予定時消毒；將術后注意事項叮囑患者及家屬，指導其進行正確用藥；給予一定的心理疏導措施[3]。

觀察組給予循證護理干預：抽調優秀人員成立循證護理小組，明確分工。提出循證問題：如腎移植術后護理措施和注意事項，如何指導糾正患者日常生活習慣，如何改善和提高患者遵醫行為依存性等；對于提出問題進行資料查閱，在萬方、知網、維普等權威網站，以“腎移植、生存質量、護理滿意度”為關鍵詞查找最科學的循證護理依據，并且由相關專業人員對其進行綜合評估；最后從實際出發，制定科學完善的護理[4-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比患者術后生存質量和護理滿意度[9]；生存質量評分量表采用科室自制表，共10項內容，每項分值0～10分，總分100分，評分越高，表示患者生存質量越高。護理滿意度科室自制，評定內容為：非常滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度定義為（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

此研究應用SPSS 23.0計算，計數資料以“%”表示，計量資料以（±s）表示，比較分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者生存質量評分明顯好于對照組，護理滿意度為95.0%，明顯高于對照組，組間對比，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

腎移植屬于目前臨床治療尿毒癥患者最常用的措施，俗稱“換腎”，具體是指在患者身上右側骼窩或者左側骼窩移植一個新腎臟，并不是與原腎交換；隨著國內外臨床醫療技術的不斷提高與進步，腎移植成功率高達90%以上，僅個別患者會出現嚴重并發癥；但不可否認，術后并發癥的發生率也會對患者腎移植后近期和遠期存活率產生影響。因此在患者進行腎移植術后給予相應的維護措施，可明顯提高臨床治療療效[10]。

循證護理簡稱EBN，是近年來護理領域發展的新趨勢，主要是以科學理論為依據，參考患者意愿，結合實際臨床經驗從而為患者制定適合個體的具有針對性的護理模式。循證護理主要包括確定實踐問題、檢索醫學文獻、評價循證方法繼而進行綜合實踐[11-12]。

本文回顧性選取40例接受腎移植手術患者展開研究，旨在對比常規護理和循證護理的實施效果，研究發現實施循證護理效果顯著，患者非常滿意17例，基本滿意2例，護理滿意度高達95.0%；經護理后患者生存質量（82.36±6.55）分。這一結果與任海迪在《循證護理在腎移植手術護理中的應用效果分析》一文中的研究結果一致，該文通過對40例患者分別實施常規護理和循證護理后得出患者滿意度分別為95%和80%，且實施循證護理的觀察組患者后期的排斥反應、肺部感染以及血糖異常等發生人數僅為4例，而實施常規護理的對照組，上述并發癥發生人數高達17例[13]。

表1 生存質量和患者護理滿意度比較

綜上所述，在循證護理中，患者是整個循證護理的主體，循證護理模式打破傳統的常規護理，更為貼近患者自身意愿，因此可以顯著提升臨床治療效果。