循證護理干預在老年糖尿病中的應用效果

沈麗月 沈美妹 劉玫瑰

隨著快節奏生活方式的改變，加之民眾不良生活習慣，致使民眾身心健康遭受眾多損害，調查統計新中國成立之初我國民眾糖尿病患病率不足2%，但當前國民患病率達11.4%[1-3]。老年人因生理和心理退化，易并發多種疾病，致使老年糖尿病患者其病情更為復雜，常規護理旨在為患者提供基礎服務，護理內容瑣碎且缺乏完善流程，循證護理指護理人員審慎的開展臨床醫療，將科研結論、臨床經驗及患者需求有機的整合到一起，根據患者實際病情調整護理方案，以保證醫療工作的安全性和科學性，盡可能滿足患者個性化需求，以改善其生活質量，提高護理滿意度[4-5]。本文旨在分析循證護理干預在老年糖尿病護理中的應用效果，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月—2017年6月我院收治的糖尿病患者中選取86例老年患者作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。所有入選對象均同意參與研究，研究組男23例，女20例；年齡62～79歲，平均年齡（68.9±2.3）歲；病程3～12年，平均病程（4.5±0.4）年。對照組男26例，女17例；年齡61～81歲，平均年齡（68.1±2.5）歲；病程2～13年，平均病程（4.4±0.5）年。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經患者知情同意，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，護士按規定結合醫囑為患者提供基礎醫療服務，督促其服藥檢查，給予日常指導，輔助進行康復鍛煉。

研究組患者行循證護理干預：（1）組建專業醫療團隊，就循證護理進行全面學習，準確把握護理要點，總結以往工作經驗，聽從醫生指導結合患者建議開展臨床醫療工作。（2）患者入院之際輔助患者及家屬辦理入院手續，簡單介紹醫院概況、主治醫生臨床經驗，借助以往成功病例，消除其恐懼心理；組織患者進行全面檢查，根據病情、癥狀及精神狀態設計個性化護理方案及預控方案。（3）與患者家屬交談，培養患者自理意識和自理能力，糾正其不良生活習慣，家屬可從旁督促；告知家屬患者承受的生理和心理壓力，多給予其鼓勵。（4）根據患者體檢結果及精神狀態設計循證問題，以健康檢查結果為依據，結合臨床癥狀、文化程度、家境、精神狀態，設計護理問題，如多數老年患者長期忍受病痛折磨（多飲、多食、多尿、消瘦）易滋生負面情緒，且擔憂醫療費用和預后，根據患者病情設計問題，整理資料進行論證，調整護理方案，實現一對一教學指導，選擇勸導、安慰、解說、保證等多種手段有的放矢的給予心理疏導，緩解其負面情緒，多與患者溝通，盡可能滿足其合理需求，同時分發血壓測量儀，傳授患者自行測量血壓的方法，便于患者自行進行測量，一旦出現異常及時告知醫生給予對癥治療；分發藥物時告知藥物功效及自行停藥的危害，督促患者正常飲食，謹防低血壓。

1.3 觀察指標

采用生活質量評估表（包括：軀體功能、生理功能、精神狀態、健康狀況、心理功能、社會功能等6個維度），每項均為100分，得分越高證明生活質量越佳；分析患者治療期間低血糖發生率（發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8 mmol/L）及不良事件發生率。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，研究組生活質量評分與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1），研究組不良事件發生率和低血糖發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

3 討論

糖尿病是以因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引發的以高血糖為特征的慢性代謝性疾病[6]。持續代謝紊亂及高血糖會損害民眾組織器官，引發功能障礙，若不及時予以醫治，嚴重時會出現電解質紊亂、酸堿失衡、糖尿病乳酸性酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷，影響其身心健康及生存質量[7-9]。常規護理內容過于籠統，無法滿足患者個性化需求，為實現最佳治療效果，充分發揮醫療資源其價值，醫護人員以有價值及可信的科學研究結果為依據，尋找理論依據、制定實施計劃、提出問題、提出改進措施的循證護理模式[10-11]，即醫者根據臨床經驗結合患者實際情況，設計符合其需求的護理方案，以研究帶動實踐、指導實踐，根據患者、家屬及醫生建議調整護理方案，堅持患者的主體地位，在研究中指導醫學操作，為患者提供優質服務[12]。

表1 比較兩組患者生活質量（ ±s）

表1 比較兩組患者生活質量（ ±s）

時間 組別（n） 軀體功能 生理功能 精神狀態 健康狀況 心理功能 社會功能護理前 研究組（43） 62．8±15．7 58．3±14．5 60．4±13．3 54．7±16．5 58．3±11．8 52．7±12．4對照組（43） 63．1±16．1 57．9±15．7 59．5±14．1 56．9±14．2 59．1±12．5 52．2±11．8 t 值 0．087 0．123 0．304 0．663 0．305 0．192 P值 0．465 0．451 0．381 0．254 0．380 0．424護理后 研究組（43） 85．6±8．8 74．5±13．2 81．7±12．9 68．4±14．8 71．6±13．5 67．6±11．7對照組（43） 76．9±11．5 65．6±15．4 72．1±16．7 61．3±12．5 63．9±12．9 60．3±13．4 t 值 3．940 2．878 2．983 2．403 2．703 2．691 P值 0．000 0．002 0．001 0．009 0．004 0．004

表2 比較兩組不良事件、低血糖發生率 n（%）

本次研究結果顯示，研究組患者血糖指標優于對照組，生活質量高于對照組，不良事件發生率和低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果證明循證護理統籌醫療工作全過程，兼顧患者身心需求，優化護理措施，簡化工作流程，細化工作內容，可提高工作質量和工作效率，減少醫患沖突，從而提高整體護理質量。

綜上所述，循證護理應用于老年糖尿病護理中療效顯著，明顯改善的患者的生活質量，減少了并發癥和低血糖的發生率。