坎地沙坦酯聯合二甲雙胍對糖尿病性心肌病患者心臟重構及預后的影響分析

張建慶

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病性心肌病在臨床十分常見，此類患者大多病情較重，預后較差[1]。積極探索有效的治療方案以更好的改善患者心臟重構情況，提高預后效果十分必要。本文探討對糖尿病性心肌病患者實施坎地沙坦酯聯合二甲雙胍治療，觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究一共抽取80例糖尿病性心肌病患者，抽取時間范圍為2018年2月-2019年2月。男49例，女31例，年齡42-75（62.79±1.49）歲。入組患者分為兩組，每組40例，應用不同的治療方式，對照組實施常規治療，觀察組實施坎地沙坦酯聯合二甲雙胍治療。經組間對比兩組一般資料均P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組實施常規治療，包括控制血糖水平治療與適當的飲食指導，并應用他汀類調脂藥等藥物。觀察組在對照組基礎上，實施坎地沙坦酯聯合二甲雙胍治療。指導患者口服坎地沙坦酯片治療，每次劑量8 mg，每日1次。并口服二甲雙胍片治療，每次劑量0.5 g，每日2次。按照上述方案對兩組實施為期1個月的連續治療。

1.3 觀察指標 對兩組在治療前后均實施超聲診斷儀檢查，評估兩組心臟重構情況。治療結束進行為期3個月的隨訪，統計兩組再住院的病例數。

1.4 統計學方法 將此次研究中80例患者的實驗數據結果均導入SPSS 21.0軟件中，應用卡方檢驗和t檢驗方式來對各項計數資料、計量資料進行檢驗，以P＜0.05來評估數據間差異顯著。

2 結果

治療前對照組與觀察組LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF水平分別為（63.01±1.13）mm、（134.33±3.05）mL、（39.25±1.37）mm、（80.26±1.57）mL、（40.32±1.19）%和（62.85±1.09）mm、（135.34±2.78）mL、（38.45±1.49）mm、（80.15±1.17）mL、（40.12±1.07）%，組間比較無明顯差異，P＞0.05。治療后對照組與觀察組LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF水平分別為（56.12±1.05）mm、（112.34±2.71）mL、（34.01±0.37）mm、（73.56±1.14）mL、（48.58±1.37)%和 （50.23±2.01）mm、（95.33±1.08）mL、（29.45±0.89）mm、（68.45±1.18）mL、（56.75±2.11)%，組間差異顯著，P＜0.05。隨訪發現對照組與觀察組出現再住院的病例數分別為17例、6例，觀察組的再住院率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討論

糖尿病性心肌病會導致不同程度心肌損傷的出現，并在炎性反應等的作用下進一步引起心肌壞死，引發心室重構，導致患者左室收縮功能等顯著下降，是導致糖尿病患者死亡的重要原因，對患者的危害極大[2]。針對發病患者實施治療的過程中，常規治療措施大多為控制血糖、飲食干預等，相應的預后效果不夠理想。此次研究中，將坎地沙坦酯聯合二甲雙胍治療應用于此類患者的治療中，并經觀察發現，治療后應用坎地沙坦酯聯合二甲雙胍治療的觀察組LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF水平均明顯優于對照組，且經隨訪發現觀察組的再住院率明顯低于對照組。即證實，此次研究應用的聯合治療方案獲得了理想的效果。聯合用藥方案中，坎地沙坦酯在進入人體后可以作用于血管平滑肌，促進血管阻力的下降，改善血管內皮功能，對抑制心肌重塑、心臟重構效果顯著。二甲雙胍則屬于臨床常用的降糖藥物，可顯著改善患者體內的心肌細胞代謝狀態，抑制心肌間質纖維化進程[3]。因此，兩種藥物聯合應用，可以更好地抑制患者心臟重構，減少患者的再住院風險，獲得理想的預后效果[4]。

綜上所述，此次研究結果可以證實，對糖尿病性心肌病患者實施坎地沙坦酯聯合二甲雙胍治療可以有效抑制心臟重構，提高預后效果。