2014—2018年鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果與分析

柴洪艷，任淑媛，谷 征，喬 璐

（中國鐵路北京局集團有限公司 北京鐵路疾病預防控制中心，北京 100038）

1 概述

癌胚抗原(CEA)最初發現于成人結腸癌組織中，在結腸炎、胃腸管息肉、胰腺炎和肺部疾病有不同程度的升高；部分正常人吸煙也可升高[1]。為及時了解和分析某鐵路轄區職工健康狀況，對2014—2018年該人群癌胚抗原檢測結果進行整理分析，探討癌胚抗原檢測結果的影響因素，為指導職工建立科學健康的生活行為提供依據。

本次調查以某鐵路轄區職工為研究對象，檢測其血清中癌胚抗原水平。采用整群抽樣的方法，整理2014年至2018年該鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果，提取相關數據；利用統計軟件分析不同性別、不同年齡、不同血糖水平等癌胚抗原檢測的異常率。

按照采用試劑說明書提供的參考值，癌胚抗原檢測結果0 ～ 4.7 ng/mL為正常；大于4.7 ng/mL為異常。

全部數據建立數據庫和分析圖形，采用SPSS21軟件進行整理和統計分析、比較。應用一般描述性分析方法和χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 檢測結果

2.1 年度檢測情況

本次調查為2014—2018年該鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果，共計159 214份，癌胚抗原異常數為19 282份、異常率12.1%。其中，2014年、2017年異常率最高，均為13.1%，2016年異常率最低、為11.0%；5個年度中該鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果異常率之間差異均有統計學意義(χ2= 120.93，P＜ 0.001)，詳細檢測數據如表1所示。

表1 2014—2018年職工癌胚抗原檢測情況

2.2 不同年齡段檢測情況

從不同年齡段癌胚抗原異常率可以看出：2014—2018年該鐵路轄區職工中56 ～ 60歲人群癌胚抗原異常率最高、為14.5%，45 ～ 50歲人群異常率低、為9.4%，隨著年齡增加，癌胚抗原異常率有上升的趨勢。3個年齡段該鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果異常率之間差異均有統計學意義(χ2= 584.41，P＜ 0.001)，詳細檢測數據如表2所示。

2.3 不同性別檢測情況

從不同性別癌胚抗原異常率可以看出：2014—2018年該鐵路轄區男性人群癌胚抗原異常率為13.0%，女性人群異常率為1.2%。不同性別該鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果異常率之間差異均有統計學意義(χ2=1 369.53，P＜ 0. 001)，詳細檢測數據如表3所示。

2.4 不同血糖水平檢測情況

按照試劑說明書規定，空腹血糖的正常值參考范圍為3.89 ～ 6.11 mmol/L。因此，進行分組：空腹血糖水平低于3.89 mmol/L為血糖偏低組，空腹血糖水平3.89 ～ 6.11 mmol/L為血糖正常組，空腹血糖水平高于6.11 mmol/L為血糖偏高組。

從不同血糖水平癌胚抗原異常率可以看出：2014—2018年該鐵路轄區職工血糖偏高人群癌胚抗原異常率最高、為16.5%，其次為血糖偏低人群、異常率13.8%，血糖正常人群異常率最低、為10.4%。不同血糖濃度中鐵路轄區職工癌胚抗原檢測結果異常率之間差異均有統計學意義 (χ2= 1 083.79，P＜ 0.001)，詳細檢測數據如表4所示。

3 結論與建議

CEA是一種廣譜腫瘤標志物[2]，它具有細胞黏附及抑制細胞凋亡的作用[3]。CEA不能作為特異性腫瘤標志來篩查腫瘤，但CEA水平升高仍然要引起高度重視[4]。本次檢測的159 214份鐵路職工癌胚抗原中，異常率為12.1%，高于其他報道[5]，應引起鐵路衛生行政部門和職工本身的重視。

表2 不同年齡段職工癌胚抗原檢測情況

表3 不同性別職工癌胚抗原檢測情況

表4 不同血糖水平職工癌胚抗原檢測情況

調查發現，該鐵路轄區職工血清癌胚抗原的異常率2014年和2017年相同、高于其他年度，2015年、2016年的癌胚抗原異常率呈下降趨勢，而2017年的異常率出現反彈，這可能與2017年新入職工作的人員較多有關，鐵路職工的人群基數發生變化，使癌胚抗原的異常率受到影響；另外，也可能是隨著年度的增加，原有職工年齡逐漸增高，而年齡越高，癌胚抗原異常的幾率也隨之增加。針對這一現象應做好健康維護，加大培訓力度，增強健康意識，逐漸養成良好健康的生活習慣。

有研究認為，血清CEA水平與吸煙有關，吸煙者尤其是重度吸煙者CEA水平明顯高于非吸煙者[6]，而且吸煙年限越長升高越明顯[7]，本次調查鐵路職工癌胚抗原的異常率在不同年齡間存在明顯差異，高年齡組的異常率明顯高于低年齡組。調查發現，鐵路職工吸煙人數較多，年齡越大的鐵路職工吸煙持續年數越長，CEA水平的異常人數也就越多，與上述報道一致。因此，建議鐵路高年齡組職工盡可能保持正常的生活規律，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

調查發現該鐵路轄區職工血清癌胚抗原的異常率在不同性別間存在明顯差異，男性職工癌胚抗原異常率高于女性，這與相關報道一致[5，8]。這可能與男女的生活方式有關，同時也可能與本次調查鐵路職工構成比有關。由于鐵路工作勞動強度大、作息時間不規律、飲食不健康等，加之鐵路工種本身特點，使男性職工較多，而本次調查發現男性職工人數是女性職工的13倍左右，男性職工人數龐大，癌胚抗原的異常率也較高。

糖尿病患者血清CEA水平高于健康人群，但明顯低于腫瘤患者，原因目前尚不清楚，可能是糖尿病與腫瘤發病原因具有相關性有關[9]。此次調查發現，該鐵路轄區職工血清癌胚抗原的異常率在不同血糖水平存在相關性。血糖升高人群癌胚抗原異常率明顯高于血糖正常人群的異常率，與上述報道一致。糖尿病患者的癌胚抗原水平雖然與腫瘤關系不直接，但也需要定期監測。如果癌胚抗原水平有逐漸升高趨勢，則應引起重視。因此，血糖升高的鐵路職工更應正確看待癌胚抗原異常情況，積極控制血糖水平，避免糖尿病并發癥的發生，防止腫瘤的發生。

此外，該鐵路轄區職工癌胚抗原異常率情況與其工作性質、吸煙、膳食不合理等因素有關，針對癌胚抗原異常人群從單位到個人都應加強重視，充分利用鐵路現有的衛生資源，采取“健康體檢、健康宣傳、健康休養、健康管理”[10]防控手段。相關部門應按照中國鐵路總公司的要求，認真部署并組織實施職工健康維護工作，轉變職工的健康觀念，降低鐵路職工癌胚抗原的異常率水平，為鐵路的運輸安全提供保障。