“無饑餓禁食療法”首現醫院

曾幾何時，去醫院只能與打針、吃藥和手術等步驟后的健康相聯系，但假如，去醫院禁食，不需要挨餓也能恢復健康呢——醫院會因此發生哪些改變？

2018年12月26日，該療法十年研究者，中山大學附屬第七醫院副院長、中醫科主任秦鑒的第三代無饑餓禁食療法舉行了臨床數據發布會。

發布會上，其研究團隊指出，該療法療效已通過充分臨床驗證，除治療肥胖和控制體重外，還適用于脂肪肝、高血壓病、Ⅱ型糖尿病等多種疾病的治療。目前已經在湖北省中醫院、陜西省中醫醫院、江蘇省中西醫結合醫院、江西修水縣人民醫院、深圳寶安區人民醫院等全國數十家醫院推廣。

因此，究竟何為“無饑餓禁食療法”，它的開展可為醫院帶來哪些發展新方向？秦鑒接受《中國醫院院長》采訪時給出了這樣的思路。

開醫療機構禁食療法之先

現代醫學上的“禁食療法”誕生于19世紀的歐洲，秦鑒介紹。此外，《黃帝內經》中也早有關于食忌療法、饑餓療法的記載。如起源于先秦的辟谷養生等，禁食就是其中一項基本要求。

國內該療法雖一直有傳承，但于正規醫療機構內規范開展的卻鮮見。對比國外，德國奧托布辛格博士，1820年時就已把禁食作為獨立療法用于臨床，并在漢諾威建立了第一家以此為主要治療手段的醫院。此后，德國、法國、意大利等相繼制定了禁食療法相關標準，并設立專門的禁食醫院。在亞洲，日本于1984年便成立了專門指導斷食的“斷療所”，并編寫教科書和輔導材料指導人們科學斷食。

“但畢竟中西方飲食存在差異，西方人肉類攝入量明顯高于我們，抗饑餓能力也比我們強，因此西方傳過來的輕斷食法不一定適合中國人，如果要嘗試，應進行適度改良?！痹谶@樣的契機下，秦鑒于2008年，開始著手研究適合中國人的斷食法，并通過親身試驗等改良療法。

在他的持續研究下，無饑餓禁食療法先后經歷了原始禁食療法、中西醫結合療法的一、二代完善，形成了現在的第三代療法，不僅能更好解決禁食后饑餓帶來的副作用，而且治療周期還可由原來的七天縮短至一個周末。

“頭暈、疲倦、手腳冰涼，情緒和睡眠也不好，走路靠飄……”這是第一代原始的純粹禁食療法感受，雖然減重效果明顯，脂肪肝減輕，但過程卻極考驗意志力，因此堅持者寥寥無幾。

意識到這一問題，秦鑒從中醫經典著手，將傳統中醫藥方中的苓桂術甘湯加味調整，形成了專門用于減少禁食療法臨床副作用的中藥方劑——加味苓桂術甘湯，從而改善禁食所帶來的饑餓感、疲倦感，效果明顯，提升了患者的依從性，這是第二代禁食療法，秦鑒介紹。

但饑餓帶來的副作用依舊沒有完全解決。經過后來多次改良，最終形成了如今的第三代禁食療法——在第二代基礎上靜脈注射左卡尼?。ㄗ笮舛緣A），促進長鏈脂肪酸進入線粒體燃燒；同時補充碳酸氫鈉和還原型谷胱甘肽，解決一過性的高尿酸、短暫的轉氨酶升高等問題。

秦鑒無饑餓禁食療法參與者交流。

療法內容及前景

秦鑒向記者介紹了第三代禁食療法的具體方案。

在七天療程中，病人入院后首日采集病史，第二天，進入緩沖期（約1-2天）由正常飲食狀態過渡到禁食階段，每天食用三斤水果。

之后進入禁食期（約5天）。第一天早上攝入玄明粉溶液（約含20克玄明粉），一小時后大量排泄。同時飲用3000毫升以上的水保證充足的血容量。服用禁食專用中藥湯減輕饑餓感。每日兩次推注左旋肉堿促進長鏈脂肪酸進入線粒體內燃燒。其間保證足量的運動（散步、單車），并進行每天三次、每次一小時以上的集體的健康宣教。還可加用針灸、火罐等其他調理項目。

五天禁食后進入飲食恢復期，從食用流質和半流質食物開始，逐漸恢復正常飲食即可。

秦鑒團隊研究數據顯示，通過7天住院療法，患者平均體重降低4.21公斤，平均較自身體重下降5.1%。BMI正常率提高11.7%，肥胖率下降14.9%。3個月回訪病例數據顯示，和入院時相比，患者體重平均下降4.1公斤。

關于更長時間的回訪數據和更多樣化的參與治療人群及疾病類別治療情況，秦鑒表示，目前相關科研已在推進，“近日剛剛啟動的是一項1～2年糖尿病人逆轉情況隨訪研究?！?/p>

療程費用方面，秦鑒介紹，目前七天療程費用在6000元左右，比所謂的辟谷訓練營安全上更有保障，已受到各類人群歡迎。

據介紹，來參加禁食療法的并非都是特別肥胖的人群，“甚至還有很瘦的患者、稍胖人士等，他們更看重來追求一種健康狀態?！绷硗?，患有關節炎、帶狀皰疹疼痛、鼻炎、腰背痛等疾病的人，也可以接受禁食治療，秦鑒表示。

近年來，整個社會對禁食療法的接受度，與數年前相比發生了較大變化，秦鑒提到。從赴中山七院進修的人數、開展起這一療法的醫療機構數量日益增多便可感知。此外，醫院開展的科室也越來越多樣化，最早多為中醫科來中山七院學習該療法，到現在，肝病科、心血管科、內分泌科、糖尿病科等都派進修生來學習，開設的醫院也從中醫院逐漸擴展到綜合醫院和知名三甲醫院，等等。

秦鑒相信，醫院經營者和科室的管理者們也看到了這一療法為醫院發展帶來的新契機，“成本低，不需要另外引入大型醫療設備，檢查、開藥、耗材等幾乎都不涉及?！?/p>

而且，禁食療法作為一項治療方法，雖然目前沒有作為獨立收費項目的支付編碼，但因適應證廣泛，其禁食療法治療過程中產生的各項合理費用也已被當地醫保納入。

“雖然目前單純性肥胖的減重治療還沒有被納入醫?！?，但秦鑒相信，“未來肯定會納入，因為肥胖是一系列疾病的根源，而國外也早有把減重納入醫保的經驗可循?！?/p>

秦鑒主任提到的國外醫保付費的經驗，記者調查發現，美國前些年已將減重咨詢、基礎檢查等費用納入保險支付。

另外，秦鑒教授團隊的項目連續5年獲批廣東省繼續教育項目，舉辦9期全國“無饑餓禁食療法”培訓班，修訂《無饑餓禁食療法》手冊四版，發放數萬冊。

下一步，秦鑒透露，還將結合目前已開展醫療單位，進行全國禁食療法聯盟的推進工作。聯盟將規范禁食療法的使用，制定療法相關操作指南和從業人員許可等標準規范?！笆惯@一療法，真正成為醫療機構的一項規范治療項目?！?/p>