妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結局的影響

薛亞玲

紅河哈尼族彝族自治州個舊市第二人民醫院 661617

亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）是一種臨床上較為常見的內分泌系統疾病，在育齡期婦女中具有較高的發病率，由于妊娠合并SCH孕婦甲狀腺激素缺乏，而胎兒在妊娠早期的甲狀腺激素需要依賴母體提供，很容易導致發生多種妊娠并發癥，出現畸形胎兒、早產、胎兒智力發育障礙、流產等不良妊娠結局，嚴重影響到母嬰的健康安全。因此對于妊娠合并SCH進行早期治療具有非常重要的意義[1]。本次研究著重探討分析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）的早期治療對妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2017年1月—2019年1月收治的妊娠合并SCH患者90例作為本次研究的對象，按照治療方法分為治療和未治療兩組，同時選擇同期在我院分娩的甲狀腺功能正常的健康孕婦350例作為參照組，未治療組45例患者中年齡19—38歲，平均年齡（26.5±6.3）歲。治療組45例患者中年齡20—39歲，平均年齡（26.6±6.4）歲。參照組350例孕婦年齡21—39歲，平均年齡（26.4±6.7）歲。三組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

未治療組和參照組孕婦入院后接受常規圍產期護理，進行常規產檢和孕期保健。治療組孕婦入院并確診后由內分泌科醫生和婦產科醫生應共同會診制定合理的用藥方案，給予左甲狀腺素納片治療，起始劑量為25μg，口服1次/d，連續用藥4周，定期檢測甲狀腺功能，根據檢測結果合理調整給藥劑量。如果甲狀腺功能不達標，可增加用藥劑量直至血清TSH恢復至正常范圍，然后按有效劑量維持治療，直至孕婦分娩后轉內分泌科治療。服藥期間應注意加強孕婦營養支持，確保充足的睡眠和休息時間，禁止過度勞累。

1.3 觀察指標[2-3]

①妊娠結局情況。②并發癥發生情況。

1.4 數據處理

所有數據經過SPSS19.0軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組的不良妊娠結局總發生率明顯低于未治療組（P＜0.05）；治療組與參照組比較無明顯差異（P＞0.05）。統計結果詳見表1。

表1：三組妊娠結局情況比較[n（%）]

2.2 治療組的并發癥總發生率明顯低于未治療組（P＜0.05）；治療組與參照組比較無明顯差異（P＞0.05）。統計結果詳見表2。

表2：三組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺激素具有促進人體新陳代謝、生長發育的重要作用，在女性生殖中胎兒主要依靠母體提供甲狀腺激素，如果在妊娠早期，母體能夠正常分泌甲狀腺激素并通過胎盤將其傳遞給胎兒，有助于新生兒的正常生長發育。如果在妊娠早期母體甲狀腺功能發生障礙，供給胎兒的甲狀腺激素劑量過少，則極易對新生兒腦部的發育產生嚴重影響，導致易出現流產、剖宮產、早產、死胎、新生兒窒息等不良妊娠結局，新生兒在生長發育過程中表現出神經組織發育不良、精神障礙、智力低下或者身材矮小等畸形狀況[4]。因此，對妊娠合并SCH患者應當盡早采取有針對性的干預措施進行治療，能夠有效防止自然流產、早產、胎盤早剝、妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、低出生體質量兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎死宮內、胎盤早剝等多種并發癥及不良妊娠結局的發生，對于確保獲得滿意的妊娠結局具有重要意義[5]。本次研究結果顯示，通過采取積極有效的治療干預措施，治療組的不良妊娠結局總發生率和各種并發癥的總發生率明顯低于未治療組（P＜0.05）；而治療組與正常健康孕婦的參照組比較無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，針對對妊娠合并SCH患者采取積極有效的治療干預措施，能夠有效控制妊娠結局的風險，降低并發癥的發生率，改善妊娠結局。