“老計生”有了新使命

黃波 王志暉 劉玉蓮 吳清松

為適應衛生計生部門職能轉變，“老計生”們通過培訓后主動承擔起健康指導員的工作責任，有效實現了計生轉型與健康教育的互動共贏。

基層多了這些“健康守門人”，他們承擔起向百姓宣傳普及健康知識技能的責任，并針對百姓家庭個體和社區開展健康教育、健康生活指導，促使大家不得病、少得病，從而提高了百姓健康素養、生命質量和幸福指數。

“老計生”有了新使命

“今天感覺怎么樣？有沒有哪里會酸會麻？”2018年11月1日，漳州市平和縣南勝鎮南勝村健康助理員陳春桃像往常一樣，到村民陳阿坤老人家中做定期隨訪。

雙目失明的陳阿坤老人是村里的精準扶貧戶、五保戶，2018年年初不慎在家里摔倒受傷。陳春桃將老人送往衛生院，幫忙辦理治療、住院各項手續。老人出院后，她還經常到老人家中幫助其進行術后恢復。

2018年年初以來，漳州市以南勝鎮為試點，把村級計生管理員轉型為健康指導員，與鄉村醫生在公辦村衛生所合署辦公。除了計生管理員，眾多像陳春桃一樣的計生協女小組長則兼任健康助理員。

“除了做好計生協承擔的宣傳教育、生殖健康咨詢服務、優生優育指導、計劃生育家庭幫扶、權益維護和流動人口服務‘六項重點任務外，還要協助做好孕產婦、兒童、老人等人群健康管理和其他基本公共衛生服務，現在跟鄰里鄉親的關系更親啦?！标惔禾议_心地告訴記者。

三明市尤溪縣在計生協工作轉型上走得更早?！靶聲r期，計生協要與時俱進，及時融入健康中國建設，積極配合衛健部門落實全民健康行動?！敝袊嬌鷧f副會長、三明市尤溪縣計生協會長謝啟增說，“老計生”轉身成了老百姓的“健康守門人”。

早在2017年6月，尤溪縣就重新整合全縣計生協小組，選聘出264名健康指導員和962名健康協管（助理）員，統一為他們配備電子血壓計、血糖儀和血糖試紙，由縣總醫院派出醫生組成專家組，深入基層，手把手地培訓他們急救知識和血壓計、血糖儀使用技術。

“如果沒有培訓過，碰到當時那種情況，真不知道該怎么辦?！庇认h西濱鎮厚豐村健康協管員陳秀芳談起2018年3月的一起突發事件，仍印象深刻。那次，陳秀芳例行到70多歲的留守老人萬老伯家中，為他檢查身體。一進門，只見萬老伯無精打采地靠在床邊，滿臉通紅，陳秀芳趕忙上前，初步檢查后，為老人測量血壓，竟高達180/95mmHg。她立即向上匯報，當地政府和計生協多方聯動，一邊與老人子女取得聯系，一邊讓鎮衛生院做好接診準備。及時送醫后，經過半個多月的治療，萬老伯的血壓基本恢復正常。

健康協管員除了每月開展一次衛健和計生服務隨訪，檢查慢性病人和有需求人員的血壓和血糖，有異常建議及時就醫外，還要為每家每戶建立一份健康檔案，為每家每戶科普健康常識等。

目前，尤溪縣通過優化整合，保證每個建制村均有一支由健康管理員（鄉村醫生）、健康指導員、健康協管員組成的隊伍，進一步夯實了村級衛生計生網底。

老百姓轉變舊觀念

工作的轉型，帶來的不僅是計生協小組長們身份的轉變，更重要的是他們為身邊的廣大群眾帶來了正確的健康知識，轉變了他們的舊觀念。

泉州市豐澤區華大街道城東社區的邱月蘭對此深有感觸。40多歲的她從事計生工作已有20多年。2016年，她自愿報名，通過了基本的公共衛生、生殖保健和衛生應急等常識的培訓和考核，被選聘為豐澤區首批健康助理員。

泉州外來務工人員多，原先，邱月蘭主要負責轄區流動人口居住登記，以及一些計生宣傳工作。許多外來務工人員對這項工作不理解，常出現抵觸情緒。有一次，邱月蘭在入戶隨訪時，提醒流動人口兒童及時打預防針，卻遭到對方冷眼相待：“我孩子打不打預防針，關你什么事?！?/p>

自從當上健康助理員后，邱月蘭的工作重心發生了變化，除了為計生特殊家庭、低保戶、高齡孕婦等對象提供社區衛生服務之外，還常要上門入戶，為居民建立健康檔案，誰家準備要生寶寶了或者女主人初為人母，她也上門噓寒問暖，同時給他們帶去最新的孕產婦和兒童相關健康知識。

在邱月蘭的手機微信里，有個名為“城東社區流口群”的微信群。孩子讀幼兒園需要什么證件，孩子的預防針什么時候打，居住證丟了怎么補辦，但凡有什么問題，群友們都會直接在群里詢問。

從貴州來泉州務工的劉先生的妻子意外懷孕了，決定去做人流手術，夫妻倆通過微信找到邱月蘭。很快，在邱月蘭的幫助下，夫妻倆很順利地辦完審批手續，并到當地區婦幼保健院做了手術，整個過程下來不到一個星期。

就是這樣每天細致地工作，兩年來，邱月蘭成了居民心中的暖心大姐，身邊不少群眾的態度也發生了轉變?！艾F在居民們一聽說有體檢，都會提前到指定地點等候?！鼻裨绿m說，“從以前的計生管理者轉變為服務者，不僅能更好地服務群眾，也取得了他們的信任?！?/p>

泉州市衛計委副主任吳達輝介紹，該模式已在泉州市全面推廣，截至2018年年底，泉州市有2000多名人口健康助理員，為群眾提供服務60多萬人次。

在廈門，2018年剛開始轉型的健康助理員們就已經發揮了作用。海滄區嵩嶼街道的老張介紹，他一直對家庭醫生簽約不是太明白，在他印象中，就是拿一沓材料來簽個字而已。但在最近的家庭醫生簽約中，老張發現計生協小組長，也是他所信任的鄰居小王也來了。

小王告訴他，如果只是簽簽字，那是簽而不約，工作沒有落到實處。真正的家庭醫生簽約，還需要詳細掌握居民特別是老年人的身體狀況，比如血壓、生活習慣、家族病史，并建立健康檔案等，對特殊的老人還有專門的服務方案，比如有些病人需要配備智能穿戴設備等。

老張說，他一下子就明白了，小王以后可能是要轉做健康服務方面的工作了，這樣更好，不然醫生哪里有那么多時間上門服務。

轉型過后路更寬廣

“你看，這是我們鄉鎮的‘智慧+健康扶貧平臺系統，我們隨時可以查到家庭簽約、入戶隨訪和健康變化情況?！标惔禾沂炀毜卮蜷_手機APP終端，把陳阿坤的最新情況錄入平臺，語氣中充滿了自豪。

2018年以來，平和縣南勝鎮先后投入50萬元，在漳州全市率先推出“智慧+健康扶貧”平臺。平臺通過一體化集成健康知識宣傳教育、健康醫療服務、績效管理等多個模塊，將建檔立卡貧困戶、低保戶健康情況納入平臺進行動態管理，在推進落實健康扶貧“最后一公里”等方面發揮重要作用。

各村健康助理員將服務情況上傳至“智慧+健康扶貧”平臺，若遇到健康狀況異?；蛴嗅t療服務需求的，平臺則會將對象情況推送給對應的家庭簽約醫生團隊成員。家庭簽約醫生根據平臺推送的信息有針對性地主動提供上門診療服務，需要到上級醫院進一步診療的，由鎮衛生院幫助聯系相關醫院，預約專家、床位診治。同時，在鎮衛生院及11所村級公辦衛生所全部實行“一病兩處方”制度，即醫生根據診斷結果下達治療處方，同時一并發放疾病相關的健康教育處方。

泉州市建立了與之類似的三級服務管理體系。當地華大街道社區衛生服務中心的團隊成員，包括全科醫生、全科護士、公共衛生醫師5個，助理員2個，村醫1個?；竟残l生服務主要由中心的醫務人員來完成，健康助理員和村衛生所村醫則做補充。社區居民遇到疑難雜癥，社區醫護人員會直接與上級醫院聯系，醫院將為病患開通綠色通道。

為了充分調動健康助理員們的積極性，更好地服務群眾，各地也同步探索激勵制度。在泉州市豐澤區，各團隊按照健康助理員每次實際協助工作量及時登記并按季度上報，每項工作都有相應薪酬指標，按勞取酬。此外，年終與社區衛生服務團隊年度基本公共衛生服務工作一并進行績效考核，根據考核結果兌現剩余補貼。對年度考核分數在街道前三名的健康助理員，還分別給予獎勵，對于最后三名且考核成績未達80分的將終止聘用合同。有理有據，獎懲并舉，健康助理員們的積極性更高了。

對于福建省各地積極試點轉型，福建省計生協會長黃賢模表示肯定。他指出，計生協基層網絡健全是最大的優勢。當前，計生工作面臨轉型，協會基層網絡應該繼續發揮貼近家庭的優勢，不僅要繼續做好計生政策和知識的宣傳工作，還要銜接群眾健康新需求，在傳遞家庭健康知識，協助開展健康教育、生殖健康咨詢服務、優生優育指導等方面有更大作為，推動全民健康素養的提升，為實施“健康中國戰略”做出應有的貢獻。