睡眠障礙及其干預對2型糖尿病患者血糖水平的影響效果分析

沙爾娜 張麗

(新疆醫科大學，烏魯木齊，830063)

2型糖尿病為嚴重威脅公眾健康的多發性代謝性疾病，由胰島素作用障礙及分泌缺陷誘導所致，臨床以高血糖為主要特征。多項研究表明，2型糖尿病患者多有程度不等的睡眠障礙，可促使精神敏銳度明顯降低，疲勞度增加，使生活能力、生理功能受到嚴重影響[1-2]。有效控制血糖水平，利于睡眠狀況的改善[3]。短期胰島素強化治療可有效保護胰島素功能，在降低血糖方面作用十分突出。本次研究就2型糖尿病并發睡眠障礙的患者予以選取，在干預期間，應用短期胰島素強化治療方案，取得了理想效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月新疆醫科大學附屬醫院收治的2型糖尿病合并睡眠障礙的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男38例，女22例，年齡61～74歲，平均年齡(66.9±11.6)歲；睡眠障礙病程2～7年，平均病程(4.2±0.9)年。對照組中男41例，女19例，年齡60～75歲，平均年齡(66.4±11.9)歲；睡眠障礙病程2～10年，平均病程(4.3±0.5)年，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 1)符合《中國2型糖尿病防治指南》制定的相關診斷標準；2)符合《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-2-R)》制定的與失眠相關的診斷標準。

1.3 納入標準 1)符合上述診斷標準；2)簽署實驗知情同意書，報經倫理學批準。

1.4 排除標準 1)合并惡性腫瘤者；2)心、肝、腎等臟器嚴重受損者。

1.5 治療方法 2組入院后，對清晨空腹靜脈血抽取，對血胰島素濃度、空腹血糖檢測，后口服無水葡萄糖75 g，進行口服葡萄糖耐量試驗。對照組應用常規方案治療，即取二甲雙胍口服，0.5 g/次，3次/d。觀察組應用短效胰島素方案治療，三餐前30 min，取諾和靈R皮下注射，劑量個體化，針對胰島素用量大或血糖波動范圍大者，取諾和靈N合用1～2次，依據餐后血糖，對劑量予以調整。2組均以2周為1個療程。

1.6 觀察指標 1)比較2組2型糖尿病合并睡眠障礙血糖水平；2)比較2組睡眠質量，包括日間功能、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間4個維度，單項1～4分，分值越低，睡眠障礙越輕。

2 結果

2.1 血糖水平 2組治療前，經測定空腹及餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后檢測值均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質量 觀察組治療后睡眠質量各維度日間功能、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者多有心理負擔存在，軀體病痛和負性心理均可使睡眠障礙加重，進而影響血糖控制，導致惡性循環。重視血糖控制，對有效改善心理狀況，改善睡眠質量具有重要意義。因2型糖尿病患者對胰島素有較低的敏感性，加之C肽分泌功能存在一定缺陷，故采用合理有效的降糖方案，可達到對血糖水平控制的作用。2型糖尿病患者C肽、胰島素分泌障礙，并非與胰島細胞衰竭相關，而由胰島細胞出現暫時性休眠狀況導致，行強化治療后，可將胰島細胞喚醒，進而有效控制血糖，促進睡眠障礙改善。結合本次研究結果示，2組干預前，經測定空腹及餐后2 h血糖，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后檢測值均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組干預后睡眠質量各維度日間功能、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，2型糖尿病合并睡眠障礙的患者，在干預過程中，應和短期胰島素強化治療方案，可有效穩定血糖水平，增強睡眠質量。

表1 2組治療前后血糖水平比較

表2 2組干預后睡眠質量評分比較分)