小劑量芬氟合劑穴位注射用于分娩鎮痛效果及對產婦應激激素水平的影響分析

寸待文

（德宏州芒市人民醫院 云南 芒市 678400）

本研究擬用小劑量芬氟合劑穴位注射方式予以分娩鎮痛，有效降低產婦分娩疼痛感，其臨床效果令人滿意。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月于我院分娩的產婦78例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。產婦最小年齡20周歲，最大年齡37周歲，中位年齡（28.46±5.38）周歲。體質量最低54kg，最高89kg，中位體質量（71.53±13.26）kg。兩組產婦年齡、體質量等資料統計分析不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性校驗。納入標準：（1）產婦及其家屬了解本研究，自愿參與；（2）經陰道分娩。排除標準：（1）認知能力障礙；（2）妊娠期合并癥。

1.2 方法

芬氟合劑：宜昌人福藥業有限責任公司生產的枸櫞酸芬太尼注射液（國藥準字H42022076）、福建金山生物制藥股份有限公司生產的氟哌利多注射液（國藥準字H35020522），芬太尼與氟哌利多劑量為0.05mg、1.25mg，添加生理鹽水直至5ml[1]。參照組采用芬氟合劑皮下注射，于活躍期前給予產婦芬氟合劑5ml皮下注射，3h后再行注射5ml。實驗組行小劑量芬氟合劑穴位注射，活躍期于產婦腎俞穴實施穿刺，穿刺深度約為20至25mm，穿刺位置消毒后穿刺，捻轉進針回抽無血液表明穿刺位置合適，雙側分別注入2.5ml芬氟合劑，注射后應用創可貼敷貼[2]。3h后應用同樣方式于次髎穴穿刺，雙側分別注入芬氟合劑2.5ml。

1.3 觀察指標

于產婦注射前、第1次、第2次注射后應用《視覺模擬疼痛評分法》予以評價，0～10分，分數與產婦疼痛感呈正態分布[3]。于注射前后檢驗產婦去甲腎上腺素、腎上腺素水平。采用《鎮痛滿意度量表》了解產婦鎮痛滿意度情況，1～20分，1～10分為不滿意、11～15分為一般、16～20分為滿意。

1.4 統計學分析

本研究78例產婦相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組注射前、活躍期、第二產程疼痛評分及注射前后去甲腎上腺素、腎上腺素水平數據行t檢驗，采用（±s）表示。兩組鎮痛滿意度情況行χ2檢驗，采用（n%）表示。以P＜0.05為對比水準，表示組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 產婦疼痛評分比較

對比實驗組與參照組疼痛評分數據（見表1），兩組產婦注射前疼痛評分未見顯著差異（P＞0.05），實驗組活躍期、第二產程疼痛評分均均低于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組產婦疼痛評分比較 [（±s），分]

表1 兩組產婦疼痛評分比較 [（±s），分]

組別例數注射前活躍期第二產程實驗組398.34±1.843.65±1.293.04±1.08參照組398.38±1.867.13±1.977.45±1.72 t值-0.09549.229113.5603 P值-0.92410.00000.0000

2.2 產婦注射前后應激激素水平疼痛評分比較

對比實驗組與參照組注射前后應激激素水平疼痛評分數據（見表2），兩組產婦應激激素水平無顯著差異（P＞0.05），實驗組去甲腎上腺素、腎上腺素水平均低于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組產婦注射前后應激激素水平比較[（±s），pg/ml]

表2 兩組產婦注射前后應激激素水平比較[（±s），pg/ml]

去甲腎上腺素腎上腺素注射前注射后注射前注射后實驗組39485.05±24.02434.83±17.7178.39±7.3155.77±5.25參照組39489.16±23.86469.59±18.6578.46±7.2876.42±6.38 t值-0.75818.44030.042315.6080 P值-0.45070.00000.96630.0000組別例數（n）

2.3 產婦鎮痛滿意度比較

對比實驗組與參照組鎮痛滿意度情況（見表3），實驗組鎮痛滿意度（89.74%）高于參照組（69.23%），兩者差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組產婦鎮痛滿意度比較[n（%）]

3.討論

分娩疼痛感是導致產婦緊張、不適、體力不足等問題的主要原因，使產婦身心健康受到影響，產婦分娩疼痛是因子宮收縮、抬頭下降、宮口擴張等原因所致，其疼痛感從活躍期開始，呈現出漸進性加重，產婦受到疼痛的影響，造成其神經內分泌紊亂，從而出現應激反應[4]。為改善產婦的舒適度，當前臨床中均選用無痛分娩方式，芬氟合劑是臨床中最常用的分娩鎮痛該藥物，芬太尼與氟哌利多的止痛效果較好，能夠降低產婦疼痛感。臨床中應用芬氟合劑多采用皮下注射方式，該種方式雖然較為方便，但其鎮痛效果欠佳，部分產婦疼痛感較大。鑒于此，本研究針對產婦實施小劑量芬氟合劑穴位注射方式，活躍期在腎俞穴予以注射，該穴位是第一要神經后支外側皮支，中醫角度屬太陽膀胱經，針對該區域予以鎮痛藥物注射，能夠抑制T10-L1神經根纖維傳導，進而降低產婦疼痛感[5]。第二產程在于次髎穴實施鎮痛，該穴位主要針對S2-S4脊髓節段神經介導予以緩解，在降低產道、肌肉的疼痛感。

綜上所述，本研究結果顯示，小劑量芬氟合劑穴位注射分娩鎮痛效果顯著，患者疼痛感得以有效降低，產婦應激激素水平較低，因此，小劑量芬氟合劑穴位注射鎮痛方式具有臨床推廣及應用的優勢。