背部推拿法治療亞健康狀態失眠35例※

達麗哈 王 磊 付玉娜 劉隕君 張玉國 姚 欒 張 欣

（長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117）

亞健康狀態，又稱為潛病狀態、第三狀態、次健康等，是指人體處于健康與疾病之間的狀態，主要表現為記憶力下降、注意力不集中、思維緩慢、反應遲鈍，身體活力下降、各項生理功能減弱等［1］。目前，世界上各個國家的亞健康狀態人群都較為普遍且數量處于逐步上升的趨勢，有資料顯示，全世界處于真正健康狀態的人占5%，處于疾病狀態的人占20%，其余75%的人均處于亞健康狀態［2］。失眠是亞健康狀態人群常見的并發癥狀，發生率約為 73.4%［2］，患者的表現多為不易入睡、睡后易醒、醒后難以再次入睡、多夢、晨起頭昏等癥狀。背部推拿法，即以 、揉、推、點、擦、拍等常用推拿手法操作于人體背部，重點操作背部足太陽膀胱經和督脈的循行路線及人體背俞穴、華佗夾脊穴等腧穴，發揮疏經通絡、行氣活血、調理臟腑等功效。筆者在以往的研究中發現，背部推拿法能夠有效調理機體免疫功能，在治療慢性疲勞綜合征、腰背肌筋膜炎、感冒等病癥方面具有較好的臨床療效?，F以背部推拿法治療亞健康狀態失眠，也取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月醫院治未病中心和針灸科門診收治的亞健康狀態失眠患者70例，采用隨機數字表法分為針推組和藥物組，各35例。針推組男 18例，女 17例；年齡26～62歲，平均42歲；病程最短 3個月，最長8年。藥物組男17例，女 18例；年齡27～64歲，平均45歲；病程最短4個月，最長10年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準 以中華人民共和國衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》（1993年出版）［3］為中醫診斷標準。

1.2.2 西醫診斷標準 以《中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準》（2005年出版）［4］為西醫診斷標準。

1.3 納入標準 （1）符合中醫診斷標準和西醫診斷標準的亞健康失眠狀態患者；（2） 年齡 18～65歲的患者；（3）治療前觀測的匹茲堡睡眠質量指數在7分以上的患者；（4）治療前2周內未使用任何種類的催眠藥、抗焦慮藥物、抗抑郁的患者；（5）簽署知情同意書并認真填寫相關表格的患者。

1.4 排除標準 （1） 不符合上述納入標準的患者；（2）不能或不適合接受背部推拿的患者；（3）由于精神疾病或身體其他病癥等原因引起的繼發性亞健康狀態失眠患者；（4）孕婦或處于哺乳期的女性患者；（5） 身體有其他嚴重疾病，影響治療方案實施的患者。

1.5 中止標準 （1）由于各種原因不能堅持治療的患者；（2）治療過程中出現嚴重不良反應或不良事件的患者；（3）治療過程中出現其他嚴重并發疾病的患者；（4） 依從性差、配合能力差、經反復解釋依然無法配合的患者。1.6治療方法 2組患者在治療期間均開展基礎性調理活動，如合理安排作息時間，平衡飲食，適當運動等。

1.6.2 藥物組 口服中藥安神補腦液（吉林敖東延邊藥業股份有限公司生產，國藥準字號 Z22022453），每次 1支，每日2次。連續治療10 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.7 觀測指標 觀測患者治療前后《匹茲堡睡眠質量指數量表》（PSQI指數量表）?！镀テ澅に哔|量指數量表》是美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士等人于1989年編制的。該量表適用于評價睡眠障礙患者、精神障礙患者的睡眠質量，同時也適用于一般人睡眠質量的評估。該量表共有7個睡眠相關因子參與計分，每個因子賦分0～3分，患者得分越高睡眠質量越差?！捌テ澅に哔|量指數”是當前睡眠相關研究領域最常使用的觀測指標。1.8療效評定標準 以睡眠效率值公式所計算的睡眠率為標準。睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時間×100%。痊愈：患者失眠癥狀消失，睡眠率達75%以上；顯效：患者失眠癥狀緩解，睡眠率達65%以上；有效：患者失眠癥狀改善，睡眠率達55%以上；無效：患者失眠癥狀無改善，睡眠率低于40%。

1.9 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 推拿組治療后的臨床療效為91.4%，藥物組治療后的臨床療效為85.7%，推拿組優于藥物組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 推拿組與藥物組臨床療效比較 （±s，例）

表1 推拿組與藥物組臨床療效比較 （±s，例）

注：2組之間相比，差異有統計學意義＊P＜0.05

組別 例數 痊愈 顯效推拿組 35 12 13藥物組 35 7 15有效 無效7 8 3 5睡眠率(%) 愈顯率(%)總有效率(%)72.24±15.18＊ 71.4 91.4＊62.73±18.65 62.9 85.7

2.2 2組患者PSQI指數比較 2組患者治療前后PSQI指數均發生顯著性變化（P＜0.01）；治療后推拿組變化優于藥物組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 推拿組與藥物組治療后PSQI指數比較 （x±s，例）

3 討論

亞健康狀態的發生機制目前尚未完全明確，現代醫學認為，亞健康狀態失眠產生的原因多為工作競爭異常激烈、工作任務繁重、心理壓力增加、長時間心理緊張狀態等，與人的生活環境、生活習慣、飲食結構、人際關系、遺傳等均有關聯，其病位主要在腦［5］，多采用藥物療法、心理療法、運動干預等多種方法進行治療。中醫理論認為亞健康狀態屬于中醫“虛勞”范疇，多由于各種原因導致人體陰陽失調，臟腑功能紊亂，發生陰陽反作，而出現“亞健康狀態”失眠，其病位主要在心腎［6］，多采用中藥療法、針灸療法、推拿療法、拔罐療法、食療等多種方法進行治療。

背部推拿療法，操作的主要部位集中在人體背部足太陽膀胱經和督脈的循行路線上。中醫理論認為，足太陽膀胱經循行路線最長，上可入腦，中可聯絡腎臟，下可達足，陽氣最盛，“主人體一身之表”，因此具有調理腦腎、強肌固表的功效。同時，足太陽膀胱經與奇經八脈中的陰陽蹺脈關系密切，蹺脈“司眼瞼開合”而主睡眠。督脈在《素問》中記載“督脈者……貫脊屬腎……上入絡腦”；也能夠改善腦與腎臟的功能［7］。背部推拿療法所選用的推拿手法，如、揉、推、點等手法均能夠有效促進氣血通行，調和陰陽偏頗，進而緩解機體疲勞，放松緊張情緒。背部推拿手法中，點背法刺激人體的背俞穴和華佗夾脊穴，其中背俞穴包括肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，是人體五臟六腑的精氣流注于身體表面的位置，具有調節五臟功能的作用，從而有效調節人體的睡眠機能［8］。華佗夾脊穴，因其解剖位置相對特殊，穴位深部分布有重要的脊神經和血管叢通往身體各部，因此刺激華佗夾脊穴能夠對人體腰背部和全身臟腑功能均產生明顯的調理作用，進而對人體亞健康狀態失眠產生較好的臨床療效［6］。

背部推拿療法能夠有效治療亞健康狀態失眠，且方法簡便，安全無副作用，值得臨床推廣普及。