案例教學法對中職護生基礎護理學學習能力的影響

李蕊宏 梁建麗

摘要：案例教學法是基于具體問題情景的，在教學中注重真實情景的創設，并引導學生對問題進行思考和分析，充分發揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創造性，改變學生單純被動接受知識的一種教學方法。針對中職學生的現狀及基礎護理學的學科特點，教學中通過選定有代表性的案例，引導學生有針對性的剖析、討論，積極思考、主動探索，取得了良好的效果。

關鍵詞：中職教育；案例教學法；基礎護理學

《基礎護理學》是護理的專業基礎核心課程，是中職護理教育的主干課程之一，是一門引領學生步入該領域、了解該專業的橋梁性課程。近年來，隨著國家醫學教育結構的調整，中職衛生學校的學生群體發生了較大變化，學生的認知水平和自身素質有所下降。學生年齡較小，學習興趣不濃，學習自覺性不高，對新知識的理解領會能力較差。

基礎護理學是護理專業學生踏入職業學校學習的第一門醫學專業課，專業性強，與初中學習的內容嚴重脫節。同時，相對于初中來說，職業學校的授課速度快，每節課講授的內容多，學生不能很快適應，容易產生厭學情緒，從而影響學習效果。其次基礎護理學專業名詞繁多，知識量大，知識之間關聯性不強，缺乏邏輯性，需要建立立體感、層次感等，這就給學生學習基礎護理學帶來了一定的難度。按照傳統的教學模式進行授課已不能適應日益變化的教學形式。而現在解剖學的教學仍舊固守著傳統的教學法，傳統的教學形式單一，教師在課堂中占主體地位，學生未能真正參與教學過程，忽視了學生作為獨立的個體在課堂教學過程中的多種需要和潛能；忽視了學生的認識主體作用；嚴重阻礙了學生主觀能動性的發揮，不利于其創造力及核心競爭力的培養，總體教學效果較差。這種模式培養出的學生的能力和素質很難適應社會和醫療科技市場的飛速發展。針對以上問題我們進行了《案例教學法對中職護生基礎護理學學習能力的影響》課題研究，取得了良好的效果。

1 案例教學法概述

案例教學法是以案例或情景為載體， 引導學生自主探究性學習， 以提高學生分析和解決實際問題的能力。從傳統教輔工具的“靜態學習到動態學習”的飛躍，讓學生消除學習疲勞，激發學習興趣，提高學生的學習效率。近幾年來，案例教學法已經成為護理學教學形式的發展趨勢， 國內越來越多的護理院校已經在嘗試開展案例教學法 。

案例教學法的核心在于激發學生的心理情感，通過語言的描繪、角色扮演、榜樣的作用等， 這種寓教于學的方法就起到潛移默化的暗示啟迪作用。與傳統的教學方法相比，一是案例教學法更能調動學生的積極性和主動性，引導學生自主學習，積極思考問題和解決問題，從而取得良好的教學效果，能夠幫助護生更好的掌握理論知識。二是案例教學法需要護生有充分的課前準備，利用所有資源查找資料，精心設計劇情，提高護生自主學習能力，彌補傳統教學方法的不足，加深護生對各知識點的理解。三是案例教學法的趣味性和互動性讓護生在情感和理論上獲得深刻的體驗，使原本枯燥的知識變得更加生動形象，便于學生對知識點的記憶和掌握。

2 案例教學法應用現狀及問題分析

案例教學法是目前業界認可，普遍應用的教學手段。在新課程改革不斷深入、推動的過程中，由市區高中到鄉鎮學校，教師已經漸漸轉變傳統教學“一言堂”、“滿堂灌”的教學方式.將案例教學引入到課堂中，積極引導學生參與課堂活動，盡量體現學生的主體性、提高學生的參與度，凸顯新課改精神。但在具體應用中，許多教師操作不當，導致案例教學模式僵化、課堂氣氛短時間活絡之后迅速歸回沉寂，學生主體性并沒有真正體現，案例教學法的作用沒有真正發揮。主要有以下幾方面表現：

2.1 案例教學形式單一，缺乏創新

部分教師將案例教學簡單地歸為活躍課堂氣氛的手段，并未列入日常的教學準備中，這直接導致教學形式缺乏創新、一層不變，學生興趣降低，進而陷入傳統教學的僵化模式，教學效果大打折扣。

2.2 教師主導地位被弱化，案例教學課堂較無序

新課程標準.要求強化學生的主體性，但教師對于課堂秩序的主導性并不能弱化，部分教師在案例教學中，單純地將課堂交給學生，教師的引導、指導、糾正和補漏作用沒能發揮，課堂看著很熱鬧，但教學效率其實并不高。

2.3 案例內容與學生實際、教材內容、語言實踐聯系不夠緊密

部分教師在進行案例教學內容設計時，沒有充分考慮學生接受實際以及語言實踐應用。讓學生覺得案例設置較虛、離他們較遠，學習熱情不能被充分調動，同時因為對學生實際能力考慮不充分，學生參與難度也較大，不利于案例教學作用的發揮。有的教師案例設置與教材內容脫節，使案例引入顯得生硬、牽強。由此.我們可以發現.案例教學法在應用中的主要問題集中在教師主導性、學生主體性未能真正發揮，案例教學法營造良好教學環境，幫助學生在案例中增強應用能力的作用沒有充分實現。

3 案例教學法在基礎護理學中的應用

3.1 創設生活案例導入新課，激發興趣探究新知

“良好的開端是成功的一半”。導入新課時如何能更好地激發和調動學生的學習興趣，喚起學生的求知欲就顯得尤為重要。在導入課時創設生活案例，提出問題，由學生熟悉的生活案例導入新課，可以拉近新知識與學生的距離，激發學生學習的興趣和信心。創設生活案例導入新課避免了傳統導課方式的枯燥、乏味，激發了學生的學習興趣，明確了授課重點內容，在設置案例中自然提出相關問題，促使學生積極思考解決問題的辦法，并積極踴躍地回答問題，課堂積極性有了很大的提高。創設導入案例時，要從教學內容的具體問題入手，便于學生感到形象、生動、有趣，實現探究目標，得出較正確合理化的結論。

3.2 講授新課時創設多種情境，自主探究新知。

（1）問題情境。問題情境是把學生置于運用已經掌握的知識去研究、學習新的未知問題的氣氛中，使學生在提出問題、思考問題、解決問題的師生互動動態過程中體驗、認知、學習。學生通過自主探究、合作交流，達到對新知識的構建，加深學生對難點的理解，強化記憶和思考，對新知識有清晰全面的認識。

（2）合作探究。學生以小組為單位進行合作性學習，這樣每個學生都有當老師的機會。而在小組討論的過程中，學生可以相互質疑、互相探討，知識學習更扎實。教師通過搶答的方式總結問題答案，并糾正學生對教材內容理解上的不足和錯誤，解決重點和難點。創設合作案例利于學生在學習過程中相互合作和幫助，進而營造出班級良好的學習氛圍；同時也利于學生之間在學習上互相激勵、互相鞭策，建立互動關系。

（3）角色扮演。角色扮演指教師根據不同的教學內容設計一定的角色，讓學生假扮當事人的身份，運用方方面面的知識來分析問題，從而做出正確的抉擇。角色扮演出現的時間可以在一節課的不同時段，也可貫穿一節課；角色的扮演方式可以是一個角色由多個學生扮演，也可以是一個學生扮演多種角色等方式。教師在授課時，應根據具體的教學內容恰當地選擇角色扮演出現的時間和角色扮演實施的方式。學生在角色扮演的過程中將學過的理論知識用于實踐，容易理解記憶，同時也培養了學生分析問題和解決問題的能力，增強了學生人際交往的能力。

3.3 歸納總結時創設案例，實踐鞏固新知

一堂完美的課，不僅開始要引人入勝，而且課堂歸納小節也要精彩。案例教學中學生通過對典型案例的分析和研究達到為以后的實踐做準備的目的，提高學生對問題的洞察力及獨立處理問題的能力。具體實施方法：第一步是在一個系統講述完成后，給學生布置幾個病例資料，要求學生對病例資料進行剖析，通過查閱相關文獻及書籍，最終形成各自具體的解決方案。第二步是在課堂上以小組為單位，小組成員將個人的解決辦法匯總再分析，最終形成一個更為完善的小組解決方案。第三步是每個小組選派一位代表將本組的解決方案進行陳述，然后讓學生針對不同小組的解決方案進行自由發言。教師最后對各組的解決方案進行點評和總結，找出一套最完善的解決方案。學生在整個學習過程中從被動接受變為主動參與，充分激發了學習積極性和學習興趣，使學生在活潑有趣的教學過程中掌握知識，增強觀察問題、分析問題和解決問題的能力。

3.4 案例教學對教師的要求

案例教學要求教師自覺地從學生的生活、社交活動及現代社會工作場所中尋找教學素材，把課堂學習與生活世界聯系起來，把現實和未來聯系起來。這極大地有利于提高學生學習的參與性，激發學習興趣，改變并形成正確的認知態度；同時能幫助學生逐漸以探究者的角色分析問題、解決問題。

總之，案例教學要求教師對教材的知識背景、思想方法、語言表達方式等都要有深刻的研究。要廣泛占有豐富的材料，對學生知識的缺失面和疑難點有較全面的了解和猜測。此外，教師幽默的講解、巧妙的點撥、靈活的搭橋、良好的精神面貌、開放的教學理念和聰明智慧，乃至課堂上和藹的態度，富有感召力、鼓動性的語言，親切目光中表現出的對學生的期待、信任和鼓勵，都是案例教學中教師應具備的素養。教師要學會認真聽、觀、引，關注學生的回答、討論、小結和表達表述，努力推動學生思考、創新，制造新舊知識碰撞，促使生成新知識的機遇。

參考文獻：

[1] 小勞倫斯·E.列恩.公共管理案例教學指南（郗少劍等譯）[M].北京：中國人民大學出版社，2001.

[2] Ashlesha K D. Peter Van E， Linda G.. Case-based Nutrition Teaching for Medical Students[J]. Nutrition Education and Behavior，2008（03）.

[3]吳永平，黃定桂，孫平.運用病案討論培養護生整體護理知識和技能[J].衛生職業教育，2001（06）.

[4] 楊瑞，李亞潔.案例教學法在護理教學中的應用[J].護理研究，2003（9A）.

[5] 馮立民.《護理學理論》案例教學的探討[J].中華護理教育，2005（03）.

（作者單位：甘肅省崇信縣職業教育中心）