淺析飲食護理干預在消化道腫瘤病人化療期間對病人營養的影響

王 慧

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

當前，隨著人們生活質量的不斷提高和飲食結構的變化，腫瘤已經成了威脅人們身體健康的重要疾病。在我國消化道腫瘤的發病率占惡性腫瘤的半數以上?；熥鳛橄滥[瘤主要的輔助治療手段，但是，在化療的過程中，藥物有著很大的刺激性，經常導致患者出現惡心和嘔吐以及食欲減退等不良反應，這些胃腸道反應加劇了患者的營養問題，導致患者的營養不良，進而造成他們的體重下降，降低了他們的免疫力和抵抗力，并且對他們之后的生活產生嚴重的影響，使患者預后和生活質量都大大下降。在本研究中，選擇在2016年1月到2018年1月，我院收治的84例患者作為研究對象，他們均為消化道腫瘤病人，在觀察組中，對患者進行飲食護理干預，并分析其營養狀況，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月到2018年1月，我院收治的84例消化道腫瘤患者作為研究對象。在對照組中，有22例為男性患者，有20例為女性患者，平均年齡為(48.12±3.24)歲；他們的腫瘤類型分別是：10例患者為食管癌，11例為結腸癌，21例患者是胃癌；在文化程度上，有12例患者為初中及以下學歷，30例為高中及以上學習。在觀察組中，有18例患者為男性，24例患者為女性；在年齡上，他們都在34歲到66歲之間，患者的平均年齡為(43.35±3.84)歲；在患者中，有10例患者是食管癌，15例結腸癌患者，17例患者為胃癌；在文化程度上，有23例患者為初中及以下學歷，有19例患者為高中及以上學歷。對比兩組資料發現，在性別、年齡和腫瘤類型上，均沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在對照組中，對患者進行常規護理，做好化療知識的宣傳，并為患者及其家屬，講解飲食的要求和需要注意的事項。在觀察組中，對患者采取常規管理的基礎上，采取飲食護理干預，其主要的護理為:①設置專業的護理小組。由專門的腫瘤科主治醫生和護理人員，以及專業的營養師組建專門的飲食護理小組，在患者進行化療之后，按照其實際的需求和身體情況，制定有針對性飲食方案，并按照方案執行。②對患者進展開營養健康教育，并且制定好宣傳手冊，分發給患者使他們進行學習。③飲食干預。在開展飲食護理干預中，要轉變過去的常規飲食護理模式，立足于患者的病情，對于那些營養比較好的患者，需要告知他們保持日常的膳食的平衡，在日常中要增加一些營養物質的攝入，例如谷類和蛋白質，以及蔬菜和豆類等等，并且多食用水果，保持脂肪酸的攝入。提高患者對營養均衡重要性的認識。并叮囑家屬加強患者的科學飲食，在這個基礎上，需要關注進食環境，做好患者情緒的調節，使他們能夠體驗到舒適感，在日常中避免寒冷和過熱的食物，從而減少胃腸的刺激，防止嘔吐產生，提高他們的食欲。

1.3 觀察指標

在本次研究中，主要是統計患者的血紅蛋白以及血清白蛋白數量，統計其淋巴細胞和口腔黏膜細胞凋亡率等。

1.4 統計學分析

在本研究中，所有數據的處理都是利用SPSS20.0進行的，從而對數據進行采集、錄入和統計。利用t進行檢驗，計量數據利用(方差±平均數)表示，利用 檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者營養狀況和淋巴細胞計數情況對比

在對照組和觀察組中，分別有42例患者，針對患者的血紅蛋白、血清白蛋白和淋巴細胞計數等等比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者口腔黏膜細胞凋亡率對比

在觀察組中口腔黏膜細胞凋亡率為是(34.85±4.30)%。在對照組中，則患者的口腔黏膜細胞凋亡率為(18.90±3.15)%，因此，就患者的口腔黏膜細胞凋亡率來看，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 組患者營養狀況和淋巴細胞計數情況對比

3 討 論

在臨床上，腫瘤是十分常見的疾病，同時腫瘤患者也是最容易出現營養不良的人群。特別是消化道腫瘤患者，他們病灶常位于消化道，并且其病變會影響到患者的進食和吸收，因此，消化道腫瘤患者和其它的腫瘤患者比起來，更容易出現消化不良的狀況，應當引起足夠的重視。當前，在我國的臨床治療腫瘤中，最有效的措施之一就是化療，以此延長患者生命，給患者抗腫瘤藥物治療。這樣可以有效的針對患者體內的腫瘤細胞進行清除，從而防止復發，減緩其轉移的速度。但是，這種治療方式常常會帶來一系列的不良反應，例如惡心和嘔吐，以及腹瀉等等，這些不良反應常常比較嚴重，造成了患者的身體機能迅速下降，導致他們的生存質量顯著降低。有研究發現，約四成的癌癥患者是因為營養不良造成的死亡，并不是因為癌癥本身。因此，只有保持患者充分的營養補充，才能提高他們的生存率，增強他們的化療耐受性，增強他們的生存品質。這就需要在實際的化療治療中，采取飲食護理干預，從而防止患者營養不良現象的產生。

腫瘤化療患者常常代謝快，損耗能量十分快，因此在臨床上，更要加強對營養的重視，提高營養的補充，保持良好的抗癌能力，從而提高化療作用。在患者進行化療前，需要進行充分的營養評估，掌握他們的飲食習慣，并且按照他們的日常喜好，制定合理的營養計劃，從而提供給他們高價值的飲食。在日常給他們補充高蛋白和高熱量以及高維生素的食物，并且保證所需的營養的攝入，從而增強化療耐受性，增強身體技能。在化療期間，要保持清淡的飲食，并且做到營養均衡和豐富，多吃容易消化的食物，例如魚和肉、蛋等等，多補充新鮮水果，并且保持少食多餐，多飲水，拒絕生、冷和辛辣等等。在化療的間歇期中，需要攝入那些能夠輔助治療的食物，補充滋補虛損的營養類，比如甲魚和乳肉品，以及蜂蜜和紅棗桂圓等等。要按照患者的體質狀況，針對不同的患者提供不同的食療方式。

本次研究表明，對于消化道腫瘤患者，利用飲食護理干預可以增強患者的營養吸收，并且增強化療的效果，并且能夠快速恢復患者的體力，這些也都說明了飲食護理干預的作用和意義。在實際的飲食護理中，按照不同的患者體制，有針對性地科學地設置合理的飲食結構，并且醫生和護理人員以及營養師，也要針對患者的身體狀況給予及時地營養補充，從而防止患者出現營養不良，使他們更加積極地接受治療。

綜上所述，針對消化道腫瘤患者，在其化療期間進行飲食護理干預，可以顯著地提高患者的營養水平，提高護理效率，值得臨床中推廣和運用。